Яндекс.Метрика Доказательная медицина и статистика

Каждый слышит то, что понимает. Гете

Статистика посещаемости БИОМЕТРИКИ

Что можно узнать о наших родственниках,
победивших в этой войне...

Выбрав изображение, кликните мышкой, и Вы прочитаете о том, как ...


Редактор БИОМЕТРИКИ
В. Леонов

Пишите нам на
адрес

Яндекс
цитирования
Индекс цитирования
  Городской портал tomsk.ru
25 наиболее популярных ссылок, посещаемых читателями нашего сайта

http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_8.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass5.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/student.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass6.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_4.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/principals.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kk.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/error.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/paradigma.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/index.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/freq1.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/cluster_3.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/k_s.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/edu_1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/potencial.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass2.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/ftp/dict/cult/gramm.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biometrica_15.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio5.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/krasnojarsk.htm http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_6.htm



Оригинальная статья "Вероятная ошибка среднего" Вильяма Госсета (Стьюдента),
предложившего t-критерий Стьюдента.
Опубликована в журнале BIOMETRIKA в 1908 году.


Доказательная или сомнительная?

Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

 

ВВЕДЕНИЕ

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И СТАТИСТИКА.

КРАТКОСТЬ – СЕСТРА ТАЛАНТА? ИЛИ ПРИЗНАК НЕЗНАНИЯ?

ПРОЦЕНТЫ – ПРИМИТИВНО? ЗАТО ДОСТУПНО!

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ВАМПУКИЗАЦИЯ,  ОНА ЖЕ ВСЕОБЩАЯ СТЬЮДЕНТИЗАЦИЯ.

«ЛОШАДЕНДУС СВАЛЕНДУС С МОСТЕНДУС».

КАК ПРАВИЛЬНО: EXCEL ИЛИ EXEL, WINDOWS ИЛИ WINDOUS, MICROSOFT ИЛИ MIKROSOFT, STATISTICA ИЛИ STATISTIKA? 

ЗЕММЕЛЬВЕЙС И СТАТИСТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.

«ЗАЧЕМ НАМ КУЗНЕЦ? НАМ КУЗНЕЦ НЕ НУЖЕН».

ПРИМЕРЫ ХОРОШЕГО ОПИСАНИЯ.

КТО ВИНОВАТ?  ЧТО ДЕЛАТЬ?

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Весь обзор одним файлом

 


Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Обращение межрегионального Общества специалистов доказательной медицины в ВАК РФ

Если Вы сторонник
использования
статистики,
разместите на своём сайте
HTML-код нашего
баннера:

BIOMETRICA - журнал для сторонников доказательной биологии и медицины


Интересная ссылка

Доказательная или сомнительная?

Зачем нужна статистика в доказательной медицине?


СТАТИСТИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ ДАННЫХ
ДЛЯ ДИССЕРТАНТОВ

Центр БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. Стандартные сроки анализа данных: для статей и докладов - 5-10 дней, для кандидатских диссертаций 1 месяц, для докторских диссертаций 1,5 месяца. (См. далее)

Отзывы заказчиков по статистическому анализу данных


23 примера оформления данных, их описания и описания целей исследования.

«Роющая деятельность кабана». Статья в "Независимой" газете...

Проценты - статистический анализ? Или проценты - арифметический анализ? В. Леонов.

Сравниваем средние, а также и ... В. Леонов.

Логистическая регрессия в медицине и биологии. Леонов В.

В серии из 9 статей рассмотрены основы метода логистической регрессии. Приведены многочисленные уравнения логистической регрессии и ROC-кривых, полученные при анализе реальных данных.

1. Логистическая регрессия. Основные понятия и возможности метода.
2. Логистическая регрессия. Анализ массивов большой размерности.
3. Логистическая регрессия. Примеры анализа реальных данных.
4. Логистическая регрессия и ROC-анализ.
5.Особенности логистической регрессии в акушерстве.
6.Особенности логистической регрессии в психиатрии, психологии и социологии.
7. Пример использования логистической регрессии для расчёта прогноза исхода оперативного лечения.
8. Логистическая регрессия  - "вершина пирамиды". А в "фундаменте" - что?
9. Как повысить качество логистической регрессии

Примеры отличных результатов статистического анализа в диссертациях, дипломных работах и статьях, полученных с нашей помощью.

Д.С. Симанков. Применение метода логистической регрессии для факторов риска, влияющих на исход операции в условиях искусственного кровообращения. (статья)

В.В. Половинкин. Тотальная мезоректумэктомия — фактор повышения эффективности лечения среднеампулярного и нижнеампулярного рака прямой кишки.  (диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук)

Н.Г. Веселовская.  Клиническое и прогностическое значение эпикардиального ожирения у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска.  (диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук)

О.Я. Васильцева. Закономерности возникновения, клинического течения и исходов тромбоэмболии легочной артерии по данным госпитального регистра патологии.  (диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук)

В.А. Габышев.  Фитопланктон крупных рек Якутии и сопредельных территорий восточной Сибири.  (диссертация на соискание учёной степени доктора биологических наук)

М.И. Антоненко.  Гиперкортицизм без специфических клинических симптомов:
эпидемиология, клиника, диагностика
.  (диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук)

Н.Г. Веселовская. Прогнозирование риска рестеноза коронарных артерий после их стентирования у пациентов с ожирением. (статья)

Study of the Factors Influencing Mortality from the Cerebral Stroke in Patients of Different Ages.
Vazgen Martirosyan1 and Julia Krupskaya, Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don 344000, Russia. British Journal of Medicine & Medical Research, 3(4): 1530-1557, 2013.

Будникова М.А. Анализ динамики частоты и спектра аномалий митоза, мейоза и элементов продуктивности allium cepa l., взятого из агропопуляций с разной антропогенной нагрузкой ( Дипломная работа )

Бирюкова И.А. Научно - практическая работа "Фармакоэкономические исследования розничного рынка города Омска"

Богданова О.Е. Исследование эконометрических параметров доступности фармацевтической помощи населению Омской области (Дипломная работа)

Н.П. Гарганеева. Клинико-патогенетические закономерности формирования психосоматических соотношений при заболеваниях внутренних органов и пограничных психических расстройствах  (автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук)

Попова Г.А. Сравнительное изучение подвидов LINUM USITATISSIMUM L . в условиях Западной  Сибири (диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук).

А.Г. Сыркина. Ретроспективный анализ эффективности и безопасности тромболитической терапии острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста (диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук).

Рудаков А.Н. Дифференцированный подход к проведению профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ишемической болезнью сердца, принимающих аспирин (автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук) 

Кривулина Г.Б. Влияние велотренировок различной продолжительности на дисфункцию эндотелия и факторы риска атеросклероза у молодых мужчин (автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук) 

Сутурина Л.В. Гипоталамический синдром: основные звенья патогенеза, диагностика, патогенетическая терапия и прогноз (автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук)

Берсенёва О.Ю. Изучение внутрипопуляционной изменчивости Calamagrostis obtusata в Саяно-Шушенском заповеднике.

Роль «малых» доз ионизирующего излучения в развитии неонкологических эффектов: гипотеза или реальность? Бюллетень сибирской медицины, № 2, 2005, с. 63-70. Карпов А.Б., Семенова Ю.В., , Тахауов Р.М., Литвиненко Т.М., Попов С.В., Леонов В.П.


В. Леонов. Цели, возможности, и проблемы использования биостатистики в доказательной медицине. Доклад на Конференции по доказательной медицине в Ереване «От доказательной медицины к доказательному здравоохранению» (24 - 26 сентября 2015 года).

Фоторепортаж с Конференции по доказательной медицине в Ереване.


 

«ЗАЧЕМ НАМ КУЗНЕЦ? НАМ КУЗНЕЦ НЕ НУЖЕН»

 

Страна-то не типичная, страна не ординарная,

У нас любое действие всегда нолю равно.

Системы – бессистемные, стандарты – нестандартные,

Пространство – неэвклидово, хрен знает, чьё оно.

__________________

Т. Шаов.  

Товарищи учёные 30 лет спустя 

 

Чем же объяснить отсутствие статистического сервиса в отечественных медицинских вузах и НИИ? Основных причины две. Первая заключается в том, что действующие требования в области корректности использования статистики в биомедицине со стороны ВАК РФ и отечественных медицинских журналов, в том числе журналов включённых в так называемый список ВАК, практически отсутствуют. Действительно, зачем организовывать какие-то лаборатории биостатистики, читать аспирантам и докторантам курсы по статистике, тем более, что «…прослушивать теоретический курс – это слишком расточительно для организации …»,   и т.д., если и так всё отлично. Диссертации в ВАК РФ утверждаются, статьи печатаются, благо есть свои «карманные» журналы...  

Вторую причину ясно сформулировала известный специалист по ДМ Реброва О.Ю.: «Дело в том, что руководители многих НИИ не заинтересованы в высоком качестве научно-исследовательских работ, поскольку результаты таких работ зачастую входят в противоречие с аттестационной или административной политикой директоратов, а иногда – и с финансовой политикой». (Открытое письмо главному редактору «Международного журнала медицинской практики» профессору В.В. Власову. http://www.mediasphera.ru/journals/practik/detail/338/4978/ )

 В том, что это действительно так, автор этих строк убедился на собственном опыте. Еще в 1985 г. в беседе с академиком РАМН А.И. Потаповым, основателем и руководителем Томского научного центра АМН СССР, я обсуждал предложение о создании в этом центре лаборатории биостатистики. Анатолий Иванович отнёсся к этому предложению весьма положительно. Однако в это же самое время он был назначен министром здравоохранения РСФСР. И обсуждение моего предложения он предложил продолжить с академиком РАМН Р.С. Карповым. В течение 20 последующих лет я неоднократно убеждал руководителя Томского научного центра РАМН в целесообразности этого шага. Наконец на 16 сентября 2004 г. был назначен мой доклад на эту тему на заседании президиума ТНЦ РАМН. Однако за 10 минут до моего выступления академик Карпов Р.С. сообщил мне, что мой доклад снимается с повестки заседания, т.к. два академика, члены президиума, директора НИИ, сказали, что они и сами хорошо знают статистику, и поэтому лаборатория им не нужна. О том, насколько хорошо эти два академика РАМН знают статистику, можно судить по тому, что их работы представлены в разделе КУНСТКАМЕРА. (http://www.biometrica.tomsk.ru/kk.htm )

После отказа от обсуждения создания лаборатории биостатистики в рамках ТНЦ РАМН, мною был предложен вариант создания такой лаборатории в рамках НИИ кардиологии, руководимым академиком Карповым Р.С. Поскольку в этом случае не требуется никакого одобрения этого решения со стороны президиума ТНЦ РАМН. Это предложение в принципе было одобрено, и при этом г-н Карпов Р.С. даже указал на то место в строящемся тогда новом корпусе (корпус №3), где он планирует разместить отдел моделирования и лабораторию биостатистики. Однако после окончания строительства этого корпуса и его заселения различными отделениями НИИ, на этом самом месте была открыта … церковь!   Представляю себе следующий диалог д.м.н., профессора Попо-ной Т.М. в этой самой церкви:

– Батюшка! Я изучаю выживаемость больных при лечении вазилипом больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST. Какой метод Вы мне посоветуете выбрать: логранговый критерий или метод Каплана-Майера?

–  Дочь моя! Вся эта статистика с её критериями и Капланами-Майерами от лукавого! Приходи чаще в нашу церковь, и молись за здоровье своих больных!

Видимо результатом этой беседы и стала рукопись «Опыт лечения вазилипом больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST» статьи, где автор сообщала, что все больные выжили, но при этом  «…для анализа выживаемости использовали логранговый критерий».

Отметим, что к такому восприятию статистики, как мешающего фактора, подобные  руководители приходят не сразу. Это постепенный процесс. Лет 15 назад автор этих строк с интересом познакомился с докторской диссертацией академика Карпова Р.С. В ней были использованы разнообразные методы современного статистического анализа, в том числе и многомерного анализа. Для выполнения статистического анализа в рамках этой работы диссертантом был привлечён доктор физ.-мат. наук К. Протасов.

Однако по мере удовлетворения научных и административных амбиций потребность использования современных методов анализа данных у таких руководителей ослабевает. Чем больше увеличивается у них набор академических регалий, должностей и званий, тем меньшим становится для них объём представлений о потенциальных возможностях статистики в медицинской науке. Со временем от них остаются лишь смутные представления о критерии Стьюдента, который был предложен английским учёным В. Госсетом ещё в 1908 г. 

Несколько лет автор этих строк являлся членом редколлегии Сибирского медицинского журнала, входящего в так называемый перечень ВАК. Как член редколлегии я проводил статистическое рецензирование поступающих в редакцию рукописей статей, вёл в журнале раздел «Колонка биостатистика». В те годы журнал никем не финансировался и существовал за счет оплаты авторами публикуемых статей. Понятно, что в этом случае «кто платит, тот и заказывает музыку». Летом 2006 г. на заседании редколлегии я обратил внимание главного редактора журнала, академика РАМН Р.С. Карпова на то, что уже несколько лет в журнале отсутствует практика представления письменных рецензий на поступающие рукописи. При этом мною было также отмечено, что большинство публикуемых в настоящее время статей противоречат действующим редакционным требованиям в части использования и описания статистических методов. Ответ был таков: «Решение о публикации статей будет принимать врач, а не статист». (Обратите внимание, не «статистик», а «статист»!) Такой ответ сродни известному выражению: «Я – начальник, ты – дурак. Ты – начальник, я – дурак». Подобная авторитарность бесплодна не только в обществе, но и в науке. Введение в семиотику информационных технологий

 Фактически здесь имеет место раздвоение интересов Учёного и Администратора. И чем большая доля убеждений в правильности своей управленческой стратегии остаётся за Администратором, тем слабее мнение и влияние Учёного. В доказательство этой точки зрения приведу другой подобный случай. В конце 90-х годов прошлого века, когда я работал над статьей «Долгое прощание с лысенковщиной» (http://www.biometrica.tomsk.ru/lis.htm ), мне довелось обсуждать проблему низкого качества медицинских публикаций с ректором Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) В. Новицким. Я обратил внимание собеседника на тот факт, что в разделе КУНСТКАМЕРА (http://www.biometrica.tomsk.ru/kk.htm ) сайта БИОМЕТРИКА присутствует много диссертаций, защищённых в руководимом им вузе. И предложил ввести статистическое рецензирование диссертаций представляемых в диссертационные советы СГМУ. В ответ на это предложение я услышал следующую фразу:  – Как учёный – я «За», а как ректор – «Против». В чём же конфликт Администратора и Учёного? Он на поверхности. Об успешности и результативности руководства вузом и НИИ судят, в том числе, по количеству опубликованных статей, защищаемых диссертаций, принятых патентов и т.д. Но не по качеству этой продукции. Поэтому введение статистического рецензирования диссертаций, которое по замыслу должно привести к повышению их качества, неизбежно приведёт к снижению их количества. 

      Немаловажный момент в этом заключается также в том, что в случае такого рецензирования процесс представления и защиты диссертаций становится менее управляемым и предсказуемым, поскольку появляется новый, независимый фактор. Иными словами, корпоративные интересы в этой ситуации берут верх над здравым смыслом. И происходит это не только на уровне вузов, но и на уровне ВАК РФ. Об одном из таких примеров мне рассказал известный отечественный специалист по доказательной медицине, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией одного из московских медицинских НИИ О.Р. Этот специалист был приглашён на заседание экспертной комиссии ВАК с просьбой оценить степень корректности использования статистики в нескольких диссертациях. После ознакомления с диссертациями, им было сделано заключение о полной некорректности изложенных в них статистических аспектов исследования. И всё же, несмотря на это заключение, из которого следовало, что выводы ошибочны, эксперты утвердили эти диссертации. Что это, личная заинтересованность, или же нежелание заниматься с сомнительными работами, тратить своё время на доказательства сомнительности работ и т.д.? Обсуждая эту ситуация с одним из экспертов ВАК РФ, член-корреспондентом РАМН, директором НИИ РАМН, доктором медицинских наук, профессором, Г.М., я услышал от него следующее: – Эксперты ВАК не хотят быть «Матросовыми», и «бросаясь на амбразуру», вести длительные дебаты по сомнительным работам. Дорого собственное время.

 

Возврат на главную страницу

Возврат в КУНСТКАМЕРУ

Скачать полную версию "Доказательная или сомнительная?"

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Т. Кун "Структура научных революций"

1997 - 2017. © Василий Леонов