Яндекс.Метрика Врождённые пороки развития
Каждый слышит то, что понимает. Гете

Часть учебно-методических материалов сайта, в том числе электронная библиотека, доступны только заказчикам работ по анализу данных для кандидатских и докторских диссертаций, а также слушателям системы дистанционного обучения и консультаций. Запрос на выполнение анализа данных, обучение и консультации направляйте на мэйл E-Mail редактора БИОМЕТРИКИ

Логистическая регрессия в медицине и биологии

Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

Почему и как надо учить медиков статистике?
Доклад на Международной конференции по доказательной медицине в Ереване (18 - 20.10.2012)

ВАК для учёных? или ВАК для… бумагомарак? «ТРОИЦКИЙ ВАРИАНТ» № 8 (127), 2013 год.

ВАМ НУЖЕН БЕСПЛАТНЫЙ АНАЛИЗ ВАШИХ ДАННЫХ? ВОТ КАК ЭТО СДЕЛАТЬ...

БИОМЕТРИКЕ - 15 ЛЕТ!

Статистика в кардиологии. 15 лет спустя

#SaveDonbassPeople

25 наиболее популярных ссылок, посещаемых читателями нашего сайта

http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_8.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass5.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/student.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass6.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_4.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/principals.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kk.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/error.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/paradigma.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/index.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/freq1.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/cluster_3.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/k_s.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/edu_1.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/potencial.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/kuzbass2.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/ftp/dict/cult/gramm.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/biometrica_15.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/stat_cardio5.htm
http://www.biometrica.tomsk.ru/krasnojarsk.htm

http://www.biometrica.tomsk.ru/erevan_3.html
http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_6.htm

Дисперсия жизни...


;Регистрационный код (если есть) 
; Открывать в новом окне?  ;Имя нового окна 
; Разрешение (1-8)  ; Скорость смены (1-255)  ; Задержка (миллисекунд)  ; Смена рисунков со спецэффектами ("YES" или "NO")  ;Произвольный рисунок поверх апплета  ;X смещение наложенного рисунка  ;Y смещение наложенного рисунка  ;Задержка освобождения памяти  ;Приоритет задачи (1..10)  ; Мин. время синхр. кадра (мс); Sorry, your browser doesn't support Java ; Сообщение для браузеров без поддержки Java (tm) 

Кликните по фотографии,
и вы сможете ...

ВЫРОДИМСЯ ИЛИ ВЫМРЕМ, 
ЧТО НАСТУПИТ РАНЬШЕ?
В Томске и Северске после 1993 г. все чаще рождаются дети 
с врожденными пороками развития..
.

Недуг, которого причину 
Давно бы отыскать пора...
----------------------------
А.С. Пушкин

  Сложные проблемы всегда 
имеют простые, легкие для 
понимания неправильные 
решения...

Так уж устроен человек, что он гораздо быстрее забывает плохое и дольше удерживает в своей памяти хорошие и светлые воспоминания.  Тем более, если все это происходит на фоне череды событий, порождаемых бездарной государственной властью, тотальным расхищением национальных богатств, перманентными сменами премьеров, выборами в Государственную Думу и Президента России, а далее и мэра Томска.  За этой чередой событий Томск спокойно встретил и очередную годовщину взрыва на Сибирском химическом комбинате 6 апреля 1993 года.  Многие уже успели и позабыть, что же тогда произошло. В частности и о том, что "Перед разрушением в аппарате находилось 25 м3 раствора, в котором было 8773 кг урана, 310 г плутония".  "Как сообщил на пресс-конференции начальник департамента по природопользованию
обладминистрации Александр Адам, в результате аварии образовалась зона радиоактивного загрязнения, протянувшаяся от СХК в северо-восточном направлении на 25 км и площадью до 100 кв. км. По данным Росгидромета, суммарное количество радиоактивных веществ, выброшенных из аварийного аппарата СХК на эту территорию, составило 530-590 кюри, в отдельных точках мощность дозы гамма-излучения достигала 400 микрорентген/час при норме не более 11 мкрн/час."

Взрыв как взрыв, один из многих...
Врожденные пороки, как следствие ...чего?
С генофондом у нас все в норме?
"ГЕНОФОНД У ТОМИЧЕЙ НЕ ХУЖЕ, ЧЕМ У ЕВРОПЕЙЦЕВ".
Что же говорит статистика?
А как часто рождаются дети с ВПР в Северске?
За 8 лет до апреля 1993 г.
"После того"  или   "вследствие того"?
Причины роста частоты ВПР могут быть разные
Россия вымирающая...
ВПР как экономическая категория
МОНИТОРИНГ ради анализа, а не ради мониторинга
Истинное знание - это знание причин
Что еще почитать по этой теме
Приглашение к обсуждению материала статьи

Взрыв как взрыв, один из многих...
    "Лицом к лицу - лица не увидать, большое видится на расстоянии", -  сказал поэт. По мере того, как мы все больше отдаляемся во времени от 1993  года, наша оценка этого события будет становиться все более взвешенной и аргументированной. В качестве аналога здесь уместно вспомнить чернобыльскую катастрофу, которую вначале  называли аварией, и лишь спустя годы мир начал осознавать, что это была катастрофа всепланетного масштаба. Это не означает, конечно, что следует ставить знак равенства между этими двумя событиями.  Вспомним и первый период после взрыва, когда многие не утруждая себя  доказательствами обвиняли СХК  во всех своих болезнях. На этой волне обвинений немало "зеленых" подняли свою популярность, а некоторые даже смогли  поселиться в областном "Белом доме". Печальное и драматичное событие помогло областной власти в получении финансовых дотаций  на решение старых и давно назревших проблем. В общем, как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло. За годы, прошедшие с той поры,  Томской области были выделены значительные финансовые ресурсы на ликвидацию  последствий аварии.

 Немалая доля этих средств была распределена местной медицинской науке и практическому здравоохранению (см. например, Документ 1, Документ 2, Документ 3,  Документ 4,  Документ 5). "На выделенные правительством средства проведено медицинское обследование около 5 тыс детей и взрослых, проживающих в зоне воздействия СХК, более 1000 детей побывали в
специализированных санаториях. В рамках этой программы построен радиодиагностический корпус областной больницы, закуплено здание для гематологической больницы. Закуплена и установлена система автоматического контроля за радиоактивной обстановкой - АСКРО,
позволяющая томичам вести независимый контроль. Начаты также работы по строительству второго железнодорожного пути для обеспечения безопасности жителей Томска и возможной эвакуации населения. Однако, по словам Александра Адама, актуальность проблемы радиоактивной безопасности не исчезает - на СХК планируется строительство новой атомной тепловой станции. Кроме того, на территории предприятия расположено 50 хранилищ жидких и твердых радиоактивных отходов, суммарная активность которых оценивается в 125 млн кюри, что составляет, по мнению экологов, 26 "Чернобылей".

    Пятилетие взрыва томская и центральная пресса отметили публикациями, тон которых был в основном достаточно успокаивающим. "Да, был такой факт, но сейчас все последствия уже ликвидированы и все хорошо".  Между тем, это была всего лишь одна из многочисленных аварий, происходивших в разное время на СХК. Приведем несколько цитат из "Обзора экологического состояния окружающей среды Томской области" Государственного комитета по охране окружающей среды Томской области.  "За сорокалетний период деятельности на комбинате произошло более 30 аварийных инцидентов, причем пять из них (включая 06.04.93г.) относятся к третьему уровню по международной шкале событий на атомных станциях и квалифицируются как серьёзные происшествия." (Раздел 3.4. Сибирский химический комбинат). Таким образом, кроме взрыва в апреле 1993г. было еще четыре аналогичных по степени тяжести аварии  и 25 менее тяжких.

 "В донных отложениях  р.Томь возле н.п. Самусь и Козюлино содержание плутония-239, 240 составляет от 14 до 23 Бк/кг, что в 15-25 раз выше фоновых значений (нормативы на содержание радионуклидов в донных отложениях отсутствуют)" ...  "В ряде скважин водозабора геологами г. Томска зафиксировано содержание урана, превышающее фоновый уровень. Следует отметить, что глубинное захоронение жидких РАО не соответствует Закону РФ "Об охране окружающей природной среды", ст.54, п.3." "В 1995 г. на профиле "Томский водозабор", специально пробуренном для режимных наблюдений за возможным загрязнением водоносных горизонтов водозабора, в воде скважины, расположенной в пойме р. Томь близ д. Тигильдеево, в палеогеновом водоносном горизонте был обнаружен цезий-137. " Отрицательное влияние мест захоронения радиоактивных отходов СХК на артезианские водозаборы г.Томска-7 и г. Томска подтверждается "...письмом главы администрации области от 18.06.1996 года, согласно которому учёными и специалистами в районе расположения СХК выявлено наличие устойчивого повышенного радиационного фона, отчётливое проявление мутагенных изменений у растений и животных, загрязнение радионуклидами подземных вод, в связи с чем разработан проект Федеральной целевой программы по обеспечению экологической безопасности населения области...".

Продолжим цитирование обзора. "В мае 1997 г. на сезонном рынке г. Томска (по ул. Плеханова) была куплена рыба (карась), в мышечной ткани которой были обнаружены радионуклиды, характерные для сбросов СХК, а именно: натрий-24, калий-42, цинк-65 в количестве, намного превышающем допустимую удельную активность для населения (ДУАнас) по НРБ-96 (рис.1.9.7). Употребление такой рыбы может представлять опасность для здоровья. Вероятно, рыба была выловлена в санитарно-защитной зоне СХК, где лов запрещён. Во время сезона охоты 1997-1998 гг. отделом радиационного контроля Госкомэкологии Томской области производились анализы содержания техногенных радионуклидов в мясе диких животных, добытых в 100-километровой зоне СХК.  Во всех четырёх пробах мяса, печени и легких лося, отстрелянного 02.12.97 г. в районе ТНХК, обнаружены радионуклиды, характерные для сбросов Сибирского химического комбината, а именно: цезий-137, кобальт-60, железо-59, европий-152, цинк-65, в количестве, превышающем допустимую удельную активность для населения (ДУАнас) по НРБ-96 (рис.1.9.8). Употребление такого мяса в пищу может представлять опасность для здоровья".  Уверен ли сейчас каждый из нас, покупая рыбу или мясо на рынке, что в них нет радионуклидов? О том, что в пределах  санитарно-защитной зоны СХК продолжают ловить рыбу и заниматься охотой, нам вновь напомнили в публикации газеты "Томский вестник " от 5 июля 2000 г.

Далее, прочитав "Раздел 1.9. Радиационная обстановка на территории Томской области в 1997 г., мы узнаем, что на наши головы сыпался радиоактивный пепел и от атомных испытаний на  Тоцком полигоне, на полигонах в Семипалатинске, на Новой Земле и т.д. "17 сентября 1961 г. на Семипалатинском полигоне был проведён воздушный ядерный взрыв мощностью до 150 килотонн тринитротолуола (на рис.1.9.1 обозначен цифрой 6). Радиоактивное облако прошло по направлению г. Камень-на-Оби - г. Новосибирск - г. Болотное - г. Томск. По данным Гидрометеослужбы с 18 по 25 сентября радиометр в г. Новосибирске "зашкаливало", так как он не был рассчитан на мощность дозы более 1000 мкР/ч."...

Врожденные пороки, как следствие ...чего?
     Видимо, теперь, когда уже спал ажиотаж первых лет, и можно ожидать результатов  кропотливой работы по осмыслению того, что же произошло в те дни, и какие последствия может иметь это событие для томичей. Поводом для того,  чтобы вспомнить об этом  кое-кем уже забытом событии, стали результаты биометрического анализа частоты врожденных пороков развития (ВПР), иными словами частоты рождения младенцев с врожденными аномалиями тех или иных органов. Анализ проводился по данным о рождении детей в г. Томске за период с 1972 по 1998 гг.  Исходные данные для анализа были собраны сотрудниками Лаборатории наследственной патологии НИИ медицинской генетики РАМН г. Томска под руководством  Л. П. Назаренко - главного врача генетической клиники НИИ МГ.  Данная клиника осуществляет специализированную помощь населению, которая включает: медико-генетическое консультирование; пренатальную диагностику; массовый скрининг (обследование) новорожденных на фенилкетонурию и гипотиреоз; селективный скрининг новорожденных на наследственные нарушения обмена веществ; специальное цитогенетическое исследование; диспансеризацию семей с широко распространенными заболеваниями; лечение. 

Одной из многочисленных задач анализа этих данных, было сравнение частот отдельных видов врожденных пороков развития за период до 1994 г. с аналогичными частотами за период с 1994 г. по 1998 г. Фактически такая задача имела своей целью проверить статистическую значимость "эффекта 1993 г." на изменении частоты врожденных пороков (аномалий) развития.  Для тех читателей, кто хотел бы более ясно представить что такое ВПР, порекомендуем лекцию профессора В.Г. Шлопова о врожденных пороках развития (ПРЕНАТАЛЬНАЯ (АНТЕНАТАЛЬНАЯ) ПАТОЛОГИЯ).

Предваряя все последующие результаты такого анализа, отметим, что с нашей точки зрения любые статистически значимые изменения таких частот не могут быть достаточным доказательством того, что это последствия именно апрельского взрыва на СХК.  Очевидно, что анализ результатов, полученных методами биометрики, общий объем которых в сотни  раз превосходит приводимую ниже информацию, должен проводиться специалистами в области генетики и смежных областей, с участием специалистов в области биометрики. Мы же видим целью нашей публикации привлечь внимание общественности Томска и Северска, а также руководства городского и областного здравоохранения  к проблеме, которая,  на наш взгляд, требует самого пристального внимания и квалифицированного ее решения объединенными усилиями различных специалистов.  Мы надеемся, что в последующем обсуждении этой проблемы примут участие все, кого волнует здоровье томичей, включая не только медиков, биологов и экологов, но и рядовых жителей области.

Предупреждения известных ученых об опасности атомной индустрии и источников ионизирующего излучения  для генофонда человечества появились еще на заре атомной эры. Так еще в 1956 году группа экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в области генетики,  среди которых был и лауреат Нобелевской премии М.Мюллер, утверждала в своей публикации: "Генетический фонд является наиболее ценным благом человечества. Он определяет жизнь нашего потомства и здоровое, гармоничное развитие грядущих поколений. Будучи экспертами, мы утверждаем, что здоровье будущих поколений находится под угрозой возрастающего развития атомной индустрии и роста количества источников излучения: Мы также считаем, что факт появления новых мутаций у людей является роковым для них и для их потомков".

С генофондом у нас все в норме?
Постановка задачи сравнения частот врожденных пороков до и после 1994 года имела немалые основания, поскольку "... сегодня степень радиационного воздействия на человека в результате деятельности производств ядерного комплекса оценивается специалистами неоднозначно. Существует мнение, что такого воздействия нет, и его долю трудно определить среди других неблагоприятных экологических факторов. В то же время появившиеся в последнее время материалы медико-биологических и биодозиметрических исследований показывают, что фактор радиационного воздействия существует." В статье "БЕЗНРАВСТВЕННОСТЬ УЧЕНЫХ СТОИЛА НАМ ЧЕРНОБЫЛЯ", из которой приведена эта цитата, научный руководитель областной программы "Радиационно-экологический мониторинг"  Л.П.Рихванов говорит, что "Во многих случаях доказана фальсификация официальной статистики. Как же можно после этого говорить о доверии к ведомственной науке, присвоившей себе право играть жизнью и смертью людей." 

Именно по этой причине большой интерес вызывают результаты научных исследований, выполненных томскими учеными. Однако в публикациях  томских медиков и биологов нет единой точки зрения в оценке степени последствий апрельской (1993 г.) и других аварий на СХК на здоровье населения Томска и Томской области. Можно встретить статьи и диссертации, где утверждается наличие  крайне отрицательного влияния апрельского взрыва на  здоровье людей, проживающих в Томске и вблизи него. В качестве примера укажем на диссертацию О.О. Каминского "Состояние здоровья и функция некоторых желез внутренней секреции у детей из зоны радиоактивного следа", Томск, СГМУ, 1997 г." Между тем,  в составленных 15 ведомствами и организациями "Информационно-справочных материалах к заседанию Правительства РФ по вопросу: Ядерная и радиационная безопасность России" утверждается следующее: "...Так, наиболее серьезный инцидент за последние 40 лет на СХК (г.Томск), который привел к незначительному выбросу радиоактивности за пределы промышленной площадки не имел каких-либо последствий для здоровья населения." С такой точкой зрения,  что никакого отрицательного влияния на здоровье томичей взрыв на СХК не оказал, солидарны и некоторые томские ученые. Приведем несколько цитат из газетного интервью 1998 г. директора Томского института медицинской генетики профессора В.П. Пузырева, в котором представлена именно такая оптимистическая точка зрения.

    "ГЕНОФОНД У ТОМИЧЕЙ НЕ ХУЖЕ, ЧЕМ У ЕВРОПЕЙЦЕВ.
   К такому выводу пришли специалисты Томского института медицинской генетики, изучая в течение двух лет эффект влияния Сибирского химического комбината на генетическое здоровье жителей Северска и сопредельных с ним территорий. О некоторых результатах еще продолжающихся исследований поведал томским журналистам директор института медицинской генетики (ИМГ) Валерий Павлович Пузырев. 
...   Об объеме проделанной генетиками работы можно судить по таким фактам: были проанализированы 35736 историй родов и новорожденных  в Северске за 25 лет; 18000 историй болезней женщин, наблюдавшихся у гинекологов;   просмотрены описания 2800 паталогоанатомических вскрытий (среди которых выделены были больные, умершие от врожденных пороков развития) и т.д.
    ... Ученые института генетики сравнивали количество легко диагностируемых врожденных пороков, однозначно интерпретируемых врачами любой специальности ... , с некоторыми российскими и зарубежными данными. Среди российских регионов брали для сравнения те, где методология сбора и получения информации была примерно сходной: Люберцы, Курскую область, Новомосковск, Клин, а из зарубежных - статистику по двадцати европейским странам. Что же в итоге получилось? Частота врожденных пороков в Томске составила 12,4 на 1000 новорожденных; в Северске - 12,5; в Люберцах - 17,2; по Курской области - 14,19; в  Клину - 10,5; в Новомосковске - 14,6. А в двадцати европейских странах частота врожденных пороков находится в диапазоне от 8,7 до 21,2. Иными словами, частота врожденных пороков в Томской области, измеренная по международным критериям, не превышает средних значений статистических данных  европейских государств. Более того, она ниже, чем в некоторых регионах России. Значит,  вывод предыдущих исследований о том, что генофонд томичей находится под опасностью вырождения, преувеличен. Говорить о вредном влиянии производств СХК в таком случае - бессмысленно: ведь если было бы радиационное влияние СХК, то без "взрыва" врожденных пороков развития не обошлось бы.

      Что же говорит статистика?
     А теперь обратимся к результатам анализа частоты ВПР  за период с 1972 по 1998 гг., в течение которого из 140 тысяч родившихся в г. Томске младенцев 2310 были с ВПР.  Начнем с таблицы,  в которой приведены результаты сравнения частот ВПР до и после 1993 г. Отметим, что статистический анализ проводился по данным, собранным НИИ медицинской генетики, и что здесь приведены только те виды ВПР, для которых возрастание частоты было статистически значимо, т.е. для всех этих ВПР достигнутый уровень значимости статистического критерия был менее 5%. 
 

Тип ВПР Частота ВПР  за период 1972-1993 гг. включительно, (человек на 10000 рождений) Частота ВПР за период 1994-1998 
гг. (человек на 10000 рождений)
Отношение частоты ВПР за "1994-1998гг." к частоте за "1972-1993гг."
пороки кожи и ее придатков 2,7 13,6 4,99
агенезия и дисгенизия почек 1,3 4,1 3,19
атрезия пищевода 1,4 4,1 2,995
пороки эндокринной системы 0,8 2,3 2,958
пороки лица и шеи 20,3 44,3 2,18
пороки ССС 31,6 54,7 1,73
гипоспадия 7,5 12,7 1,69
пороки мочевой системы 10,4 16,7 1,60
пороки половых органов 14,1 19,9 1,41
пороки костно-мышечной системы 48,7 64,6 1,33
Всего по 14 видам пороков 227,2 286,1 1,259

 Для иллюстрации динамики частоты ВПР за исследуемый период приведем ниже три наиболее характерных  графика, на которых как раз и виден "взрыв" частоты ВПР, о наличии которого, как необходимом условии влияния взрыва на СХК на частоту ВПР,  говорится в упомянутом выше интервью с директором НИИ МГ В. П.  Пузыревым.

Динамика частоты пороков лица и шеи у новорожденных по г. Томску за период  с 1972 по 1998гг.

Динамика частоты пороков лица и шеи

Динамика частоты пороков ССС у новорожденных по г. Томску за период  с 1972 по 1998гг.

Динамика частоты пороков сердечно-сосудистой системы

Динамика частоты пороков кожи и ее придатков у новорожденных по г. Томску за период  с 1972 по 1998гг.

Динамика пороков кожи и ее придатков

Как видим на этих графиках,  до 1993г. наблюдался спад частоты ВПР, тогда как начиная с 93-94 гг. наблюдается резкий скачок.  Глядя на эти графики, начинаешь более осмысленно воспринимать приведенную на сайте Управления здравоохранения мэрии г.Томска таблицу, в которой показан значительный рост детей-инвалидов в возрасте до 4-х лет в 1996-98 гг. Впрочем,  рост наблюдается и по другим возрастным группам. 

Сводные данные муниципальных лечебно-профилактических учреждений (МЛПУ) по форме N12 "Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания лечебного учреждения" за период с 1991 г. по 1999 г. по врожденным аномалиям развития у детей до 14 лет среди тех, кому "диагноз установлен впервые, отражают рост количества детей с ВАР (ВПР) с 287 человек в 1991 г. до 903 в 1999 г.  Однако уровень регистрируемых врожденных аномалий сердца и системы кровообращения в этой же возрастной категории (у детей до 14 лет!) за обсуждаемый период относительно стабилен. 

Сводные данные МЛПУ по форме N12 
"Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания лечебного учреждения" за 1991-1999гг. по врожденным аномалиям у детского населения.
Число загерист
рированных
больных,
человек
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
ВСЕГО 856 751 906 1045 1603 1647 1975 2060 1888
С диагнозом
установ
ленным
впервые
в жизни
287 334 290 395 710 664 904 923 903
Состоит
под
диспан
серным 
наблю
дением
646 572 596 859 970 857 1028 1040 959
в т.ч. врожденные аномалии
сердца
и системы
кровообра
щения
427 302 318 278 414 462 495 492 395
с диагнозом
установ
ленным
впервые 
в жизни
125 52 58 33 103 106 120 86 52
состоит
под диспан
серным 
наблю
дением
394 246 252 242 329 335 341 386 250

Анализ свода данных по Форме государственной статистической отчетности N31 "Отчет о медицинской помощи детям и подросткам" свидетельствует об увеличении числа зарегистрированных аномалий развития (ВПР) у детей первого года жизни с 84 до 284, причем пик регистрируемой заболеваемости пришелся на 1995 год - 390!

Сводные данные МЛПУ по форме N31
"Отчет о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам" за 1991-1999 гг. по врожденным аномалиям у детского населения
Число зарегист
рированных
больных
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Число
зарегист
рированных
больных 
с врожденными
аномалиями
развития
в возрасте
до 1 года
84 204 110 207 390 296 290 332 285
Число детей,
достигших
в отчетном 
году возраста
1 год
4921 4540 4126 3266 3478 3424 3352 3457 3652
Показатель
в расчете
на 1000 человек
17 45,1 26,6 63,4 112,1 86,4 86,5 96 78

Даже ничего не зная об "апреле 1993 года", ситуация на уровне сухих цифр заставляет задуматься о том, а "что же это?"

А как часто рождаются дети с ВПР в Северске?

   Быть может такая динамика ВПР характерна только для Томска? Обратимся к статистике рождений детей с ВПР по г. Северску, собранной  сотрудниками Лаборатории наследственной патологии НИИ медицинской генетики РАМН г. Томска под руководством  Л. П. Назаренко - главного врача генетической клиники НИИ МГ.  Ниже представлены три графика отражающие динамику относительной частоты пороков костно-мышечной системы, пороков развития половых органов и суммарной частоты по 14 видам ВПР.

Динамика частоты пороков костно-мышечной системы

Динамика частоты пороков развития половых органов

Динамика суммарной частоты 14 видов ВПР 

  Приведем также таблицу, содержащую относительные частоты по некоторым видам ВПР для г. Северска, для периода с 1972 г. по 1993 г. (включительно) и с 1994 г. по 1998 г. В этой же таблице в отдельном столбце приводится отношение частот до и после 1994 г. Отметим, что приводятся только те виды ВПР, для которых наблюдается статистически значимое изменение относительных частот во втором периоде, по сравнению с первым периодом.

Таблица 
Результаты сравнения частот ВПР по Северску до 1993г. с частотами ВПР по Северску после 1993г. Порядок ВПР - по убыванию отношения частот "После 93" к "До 93".
Тип ВПР Относительная частота ВПР в Северске за период 1972-1993гг. включительно (до 1994 г.) Относительная частота  ВПР в Северске за период 1994-1998гг. 
(после 1994 г.)
Отношение частоты ВПР в Северске "После 1994 г." к частоте "До 1994 г." Достигнутый уровень значимости для критерия Z при односторонней гипотезе
Атрезия ануса 0,00003 0,0005 16,6 0,014
Пороки кожи и ее придатков 0,00027 0,00124 4,6 0,005
Пороки органов дыхания 0,00024 0,00099 4,1 0,020
Пороки костно-мышечной системы 0,00363 0,01393 3,8 0,000
Пороки половых органов 0,00258 0,00846 3,3 0,000
Гипоспадия 0,00138 0,00398 2,9 0,000
Врожденный порок сердца 0,00318 0,00846 2,7 0,000
Всего по 14 видам ВПР вместе 0,01906 0,04626 2,4 0,000
Пороки мочевой системы 0,00177 0,00423 2,4 0,001
Пороки лица и шеи 0,00153 0,00298 1,95 0,027
Всего по 19 видам ВПР вместе 0,01196 0,01865 1,6 0,000

   Как видно из этих графиков и таблицы, наблюдается статистически значимое увеличение относительной частоты рождения детей как по отдельным видам пороков развития, так и по суммарным частотам, если использовать системы классификации ВПР по 14 или 19 видам.

 Не меньший интерес представляет и попытка сравнения относительных частот в г. Томске и г. Северске. Результаты такого сравнения по некоторым видам ВПР приводятся ниже в таблице. Отметим, что приведены только те виды ВПР, для которых наблюдается статистически значимое различие сравниваемых относительных частот.

Таблица
Результаты сравнения относительных частот ВПР в г. Томске и г.Северске 
Тип ВПР Доля в Северске
за 1972-98гг.
Доля в Томске
за 1979-98гг.
Отношение частот Северск/Томск
за 1979-98гг.
Достигнутый уровень значимости для критерия Z при односторонней гипотезе
Редукционные пороки конечностей
0,00037
0,00014
2,620
0,004
Пороки половых органов
0,00321
0,0015
2,139
0,000
Расщелина неба
0,00070
0,00034
2,027
0,002
Агинезия и дисгенизия почек
0,00035
0,00017
2,027
0,029
Гипоспадия
0,00166
0,00083
2,000
0,000
Пороки мочевой системы
0,00203
0,00114
1,778
0,000
Полидактилия
0,00094
0,00054
1,724
0,005

За 8 лет до апреля 1993 г.
Представляет несомненный интерес сопоставление состояния с ВПР в Томске с другими городами, в которых имеется фактор радиационной опасности. Ниже мы приводим выдержки из статей "НА ЛАЭС НЕ БЫВАЕТ ВЫБРОСОВ,  В СОСНОВОМ БОРУ НЕТ ДЕТЕЙ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ?" и "ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ В АТОМНОМ ГОРОДЕ" посвященных ситуации в городе Сосновый Бор, в котором находится Ленинградская АЭС.

"Считается, что за всю историю использования атомной энергии произошло 7 крупных инцидентов (кроме Хиросимы и Нагасаки), которые могли повлиять на здоровье людей: облучение популяции Маршальских островов и японских рыбаков в Тихом океане (1954); авария на Юго-Восточном Урале  (1957); инциденты в Мексике (1983-1984) и в Бразилии (1987) из-за плохого хранения радиоактивных веществ; Чернобыльская катастрофа (1986). Упоминаний об аварии на Ленинградской АЭС в 1975 г. нет нигде.  Но все же она была. 30 ноября из-за частичного разрушения активной зоны был остановлен реактор первого энергоблока и в течение суток продут аварийным  расходом азота через вентиляционную трубу высотой 150 метров. Во внешнюю среду было выброшено около 1.500.000 Кюри долгоживущих радионуклидов (в Хиросиме было выброшено 1.000.000 Кюри). Анализ синоптических карт на барометрической высоте 850 и 200 миллибар, показал, что в это время имел место перенос воздушных масс в направлении северо-северо-запад, радиоактивное облако прошло через город и  через 36 часов достигло Архангельска. 

... А в лаборатории медицинской генетики в качестве лабораторного фольклора много лет бытовала история о том, как в 70-е годы наблюдался необычное и необъяснимое увеличение числа детей с уродствами в результате нарушений хромосом. После того,  как мы узнали о дате аварии на ЛАЭС, не составляло труда по записям в журналах  (annals) установить год, в котором наблюдалось это увеличение: 1976, т.е. на следующий год после аварии.  Анализ данных за 1965-1979, опубликованных финскими коллегами, показывает, что с 1976 года в Финляндии произошло увеличение частоты болезни Дауна (Leisti et al. Clin.Genet., 1985, 27, 3:252-257). ... В то же время в нашей лаборатории периодически проходят обследование дети с хромосомными аномалиями из Соснового Бора; диагноз болезни Дауна подтвержден у 12 детей; строго документированным фактом является то, что до 1976 г. родители  детей с хромосомными аномалиями из Соснового Бора в лабораторию не обращались. Интересное совпадение, не правда ли? 

... Сосновый Бор стал городом где с одной стороны приняты правительственные решения о дальнейшем развитии атомной энергетики и в ближайшее время должно начаться строительство АЭС нового поколения, с другой стороны обнаруживаются  крайне неблагоприятные тенденции со здоровьем у работающих на уже действующих реакторах. При этом практически отсутствует информирование населения о возникших проблемах  Несколько конкретных примеров. Число детей с врожденными аномалиями появившихся на свет в Сосновом Бору возросло почти в три раза (!!!) с 23.8 на 1000 родившихся живыми в 1985 году до 61.8 в 1993 году.  За 10 месяцев 1994 года число онкологических заболеваний достигло 751 на 100.000 населения против 109 на такое же количество населения за весь предыдущий год! Причем в структуре заболеваний доминируют опухоли дыхательной системы (трахеи, бронхов, легких) - почти четверть всех случаев. На втором месте рак молочной железы - более 13 %, а на третьем рак желудка - около 10%."

"После того"  или   "вследствие того"?
Предчувствуем азарт "непримиримых  зеленых", которые, читая эти строки, потирают руки, и уже готовы сказать: "А мы что говорили? Вот и доказательство нашей правоты!" Лично мы не разделяем такой точки зрения, помня, что "Post et non propter" (после того не значит вследствие того).  Это, конечно, не означает, что данный эффект не может включать в себя и следствия апрельского взрыва 1993 года.  Однако только один статистический вывод еще не может служить прямым доказательством такой причинно-следственной связи. Одной из многих возможных причин таких всплесков частоты ВПР может быть тривиальное увеличение частоты фактического обнаружения этих аномалий. Иными словами, ранее этих аномалий могло быть столько же, однако не все они обнаруживались сразу же при рождении ребенка. Так, например, в тех случаях, когда порок развития не выявляется визуально, с целью диагностики используется ультразвуковое исследование (УЗИ).  Вот как за тот же период изменился объем проведенных УЗИ в МЛПУ

Год 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Кол-во
УЗИ
(тыс)
63 56,8 98,7 149,3 177 178 193 188 196

Поскольку данный метод исследования проводится в виде платной услуги, то увеличение объема может быть интерпретировано не только как способ "заработать деньги", но и как метод выявления аномалий развития, не очевидных без данного метода исследования или при меньшем объеме проводимых исследований.

   Причины роста частоты ВПР могут быть разные 
   Помимо возможного влияния радиационного фактора, причинами роста частоты ВПР могут быть и иные факторы, в том числе и такие, о которых мы подчас просто забываем. Перечислим кратко только наиболее вероятные из них. 

   Одной из  вполне  возможных причин роста относительной частоты ВПР может быть снижение рождаемости в этот же период.  Действительно, в исследуемый период ежегодное число родов по городу Томску уменьшилось с  9653 в 1983г. до  3777 в 1993г.  Ниже на графике отчетливо видно, что в 1993г. наблюдался минимум рождаемости. 

При этом  пропорции снижения рождаемости за этот период могут оказаться неодинаковыми во всех социально-демографических и  медико-биологических группах.   Т.е. в тех группах населения, которые потенциально имели более высокую вероятность рождения детей с ВПР, такого снижения рождаемости могло не наблюдаться. И, как следствие этого, мог быть рост относительной частоты ВПР за данный период времени. Если соотнести период спада рождаемости с периодом экономического спада, то вполне логичным будет предположение о том, что наибольшее снижение рождаемости должно было наблюдаться в молодых семьях, как наименее экономически самостоятельных. Очевидно, что такая тенденция могла привести к повышению среднего возраста родителей и, соответственно, повышению риска генетических заболеваний. Установлено, что "...частота рождения детей с генетическими аномалиями повышается у старых родителей. Большая часть детей с синдромом Дауна (больные имеют три 21 хромосомы) рождаются матерями возраст которых старше 35 лет. От старых отцов гораздо чаще, чем от молодых появляются дети с такими наследственными заболеваниями как ахондроплазия, нейрофиброматоз, синдром Аперта и др. Кроме того, у матерей беременных от старых отцов часто наблюдаются выкидыши, поскольку эмбрионы отягощены доминантными летальными (смертельными) мутациями."

Работы по анализу биологических факторов мутагенеза, проводимые на кафедре биологии и генетики (зав. кафедрой член-корр. АН Высшей школы, д.б.н., профессор, Ильинских Н.Н.) Сибирского государственного медицинского университета (г.Томск), обнаруживают и более тонкие эффекты этого процесса. Например, "Результаты обследования почти 30000  людей, проживающих в районе Семипалатинского полигона с применением микроядерного теста, также позволяют высказать мнение, что у высокорослых людей частота цитогенетически измененных клеток в этих экстремальных условиях радиационного загрязнения выше, чем у низкорослых [4]. " В этой же работе сообщается о том, что "В экспериментах, проведенных под руководством проф. Ю.Я. Керкиса его сотрудниками в Новосибирском Академгородке, было установлено, что у крыс стрессированных резким звуковым сигналом повышается чувствительность к мутагенному воздействию ионизирующей радиациии. Животные, склонные к эпилептическим припадкам более чувствительны к мутагенному действию как радиации, так и некоторых химических веществ". Кроме того, вполне возможно, что в совокупности эти факторы могут оказывать не аддитивное, а мультипликативное воздействие, т.е. один фактор усиливает действие другого фактора.  Такие выводы были получены, например, при исследовании   сочетанного действия химических мутагенов и ионизирующей радиации. Далее, анализ обсуждаемых данных о частоте ВПР в Томске показал, например, статистически значимую связь (хотя и слабую) вероятности отдельных видов ВПР с солнечной активностью

Нельзя совершенно исключить и предположение о внутригородской неоднородности распределения новорожденных  с ВПР. Именно по такому пути пошли при анализе частот ВПР медики и экологи г. Владивостока. (См. материалы монографии "Окружающая среда и здоровье населения Владивостока") "Сопоставление картосхем нозологического зонирования территории Владивостока с картой загрязнения снежного покрова  токсическими химическими элементами - свинцом, сурьмой, медью, оловом, хромом и др.  - выявило определенные территориальные совпадения с районами наибольшей выраженности ВПР." Этот опыт картографического анализа с совмещением распределения частот ВПР и распределения  плотности основных загрязнений, оказался достаточно успешным и для создания "Карты экологической обстановки до и после взрыва арсенала ТОФ в 1992 г." и "Карты детской заболеваемости в г. Владивостоке".

Заслуживает внимания и более детальное сравнение динамики частоты ВПР в разных регионах, что также может навести на определенные мысли. Приведем небольшие выдержки из "Раздела 1.6. "Врожденные пороки развития и факторы риска" Государственного доклада по санэпидобстановке в Свердловской области за 1998 г.". "В области отмечается следующая неблагоприятная закономерность, так на фоне общей тенденции ежегодного роста заболеваемости врожденными пороками развития среди детей в возрасте от 0 до 14 лет (с 8,5 на 1000 детей данного возраста в 1992 г. до 13,1-1998 г.), у новорожденных диагностируемая патология снижается (с 19,1 до 14,7 соответственно), а в возрасте 15-17 лет наоборот увеличивается (с 3,4 до 5,5). Не говоря уже о том, что в развитых странах все пороки развития диагностируются в возрасте до 1 года и это один из важнейших показателей уровня развития медицинской помощи." Как видим, есть регионы, в которых в этот же период частота ВПР снижалась.

Наконец, не менее вероятной гипотезой роста относительной частоты ВПР является и предположение о том, что этот рост обусловлен теми же самыми причинами, которые приводят к снижению рождаемости и росту смертности. Весной 2000 г. в Государственной Думе проходили парламентские слушания "О демографической ситуации в России". Для того, чтобы лучше представить состоятельность  данной гипотезы, остановимся более подробно на фактах, которые были констатированы на этих слушаниях и далее зафиксированы в конце мая 2000 г. в рекомендациях Государственной Думы РФ по результатам этих слушаний.

Россия вымирающая...
"Нас, граждан России, из года в год становится все меньше и меньше. Уже несколько лет численность населения страны в среднем ежегодно уменьшается на 750 тыс человек. И если верить прогнозам, а прогнозы основаны на реальной работе людей, которые в этом разбираются и этому посвятили всю свою жизнь, уже через 15 лет россиян может стать меньше на 22 миллиона человек. Я прошу вдуматься в эту цифру. Седьмая часть населения страны. Если нынешняя тенденция сохранится, выживаемость нации окажется под угрозой. " Эта цитата взята из  ежегодного "Послания  Федеральному Собранию" Президента РФ Путина В.В., который  в числе первейших  российских проблем  упомянул именно демографический кризис. 

Фактически начало демографического кризиса можно отнести к середине 60-х годов, когда прекратилось простое воспроизводство населения. Для того, чтобы численность населения не уменьшалась, а только оставалась на постоянном уровне, необходимо чтобы показатель рождаемости в среднем на каждую женщину составлял 2,14 - 2,15 , т.е. на 100 женщин должно быть 214-215 детей. Если в 1998 г. этот коэффициент был равен 1,24 , то в следующем 1999 г. он упал уже до 1,17. Отметим, что перед первой мировой войной коэффициент рождаемости в России, по  разным оценкам, равнялся 8 - 9 на одну женщину. Перед второй мировой войной и в сороковом году - 4,65. После войны - в 1946-м - уже 2,86. Напомним, что мировая медицина  назвала это явление "РОССИЙСКИЙ КРЕСТ" (от перекрещивающихся кривых рождаемости и смертности). По мнению председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья и спорту, доктора медицинских наук, профессора Н.Ф. Герасименко "Если темпы снижения рождаемости сохранятся, то к 2075 году население России составит всего лишь 50-55 млн. человек". Достаточно уверенно можно прогнозировать  что произойдет в этом случае с государством Россия, огромная территория которой богата всевозможными ресурсами, если жителей  в ней  останется порядка 50 млн. человек. Такое государство просто исчезнет с карты мира. Причем переделу ее территории не обязательно будет предшествовать крупная война, пример тому - достаточно бескровный (первоначально) распад СССР. В предвидении такой перспективы становится объясним массовый вывоз капитала за рубеж.

Однако, вернемся к фактам. Под влиянием того же комплекса причин, о котором говорилось выше, снижается и средняя продолжительность жизни. Так в настояшее время для мужчин она составляет 59,8 лет и 72,2 года для женщин. Как видим, разрыв между этими числами составляет 12 лет! Для сравнения: средняя продолжительность жизни мужчин в западноевропейских странах равна 72 годам, а женщин  - 77 годам.  Резкое снижение численности населения России обусловлено ростом смертности и падением рождаемости. К примеру, в 1998 г. уровень смертности составил 13,6, а рождаемости  -  8,8  на 1000 населения, и отношение этих коэффициентов равнялось 1,55. Тогда как уже на следуюший 1999 г. эти величины изменились до 8,4 и 14,7 соответственно,  а их отношение возросло до  1,75.  В 27  регионах России  этот показатель находится в интервале 2,0 - 3,1. Естественный прирост в 1999 году имел место только в 16 регионах - республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Алтай, Тува, Саха (Якутия), Кабардино-Балкарской Республике, Тюменской области, Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Таймырском, Эвенкийском, Усть-Ордынском Бурятском, Агинском Бурятском и Чукотском автономных округах, а в первом квартале 2000 года уже только в 11 регионах (в 1998 году - в 22). 

Это явление уже получило свое название как "сверхсмертность", которая, по мнению авторов рекомендаций, вызвана  "...массовым обнищанием населения, гражданскими внутренними конфликтами, резким ростом заболеваемости".В структуре причин смерти детей в возрасте до 1 года преобладают состояния, возникшие в дородовом периоде и врожденные аномалии. Иными словами, это причины, обусловленные здоровьем родителей. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией, на 40% увеличилось число поздних токсикозов. Число нормальных родов сократилось до 31,8%, а в ряде регионов до 25%. Показатель материнской смертности в 5-10 раз выше, чем в развитых западноевропейских странах.

Не вызывает сомнения то, что в основе демографического кризиса лежат глубокие социальные процессы, вызванные в свою очередь политическими причинами. Кризис развивается на фоне стремительного распространения вредных привычек и социально опасных заболеваний. Так, по стандартам Всемирной организации здоровья (ВОЗ) ситуация в стране становится опасной, когда потребление алкоголя (в пересчете на спирт) превышает 8 л в год на человека. В 1999 г. для России этот показатель составил 16,5 л.! В России курят две трети мужчин и не менее одной трети женщин. Ежегодно 300 тыс. человек умирает от заболеваний, связанных с курением. Добавим к этому списку рост наркомании, заболеваемости туберкулезом, гепатитом Б, сифилисом, СПИДом . Увеличивается и интенсивность  источников слабого, но не менее опасного,  излучения. Это телевизоры, компьютеры, печи СВЧ, сотовые телефоны, различные ультразвуковые устройства и т.д., а также проживание вблизи линий высоковольтной передачи, теле - и ретрансляционных башен, объектов, использующих радиационные материалы.Возрастает  доля пищевых продуктов, особенно зарубежных, обрабатываемых радиацией для целей длительного хранения при их перевозке. "Как показывают последние исследования, такие технологии приводят к образованию свободных радикалов, то есть атомов  кислорода, лишенных одного электрона. Эти частицы  чрезвычайно активны и могут реагировать буквально со  всем, что встречают во время движения. Вообще  свободные радикалы считаются одним из факторов риска возникновения рака, и с этим приходится считаться." 

На фоне все возрастающей заболеваемости резко снижается  доступность лечения, особенно по причине роста цен на лекарства. В результате в активный трудоспособный и репродуктивный возраст вступает больное поколение. Авторы рекомендаций признают, что "Это страшный симптом начала вырождения нации". 

По мнению отдельных авторов сейчас происходит "ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ВОЙНА ПРОТИВ РОССИИ", своебразная "зачистка территории" ("для обслуживания нефтяных вышек много населения не требуется..."). Вот как описывает эту ситуацию председатель комитета по делам женщин, семьи и молодежи Государственной Думы РФ Светлана Горячева. "... На 10 беременностей в России - 7 абортов.  Женщины или не хотят, или не могут иметь детей. И это уже не проблема женщины и не проблема семьи. Это - проблема государства. И вот почему. Из доклада генерального секретаря ООН "О контроле за мировым населением" следует, что к 2050 году Россия выйдет на первое место в мире по убыли населения: нас станет меньше на 26 миллионов и будет 121 миллион человек. В то время как Америка за это же время планирует увеличить население до 349 миллионов - в 3 раза! И Америке, и Западу выгодно такое положение в России. А нашему государству? Российская Федерация занимает самую большую территорию. Нас просто не хватит, чтобы заселить ее, обеспечить рабочими руками и специалистами промышленные производства, сельское хозяйство, государственные учреждения, систему образования..." 

"Американских специалистов по предотвращению беременности, снижению рождаемости, работающих по этой программе, можно встретить во всех нищих, умирающих от голода и болезней странах Азии и Африки. С 1995 года эмиссары этой программы работают во Владивостоке.  Бесплатно раздают презервативы, красивые буклеты о гормональных способах предотвращения беременности и убеждают молодых и не очень россиян подвергнуться операции стерилизации - и любви все возрасты покорны, и никогда никаких абортов! Интересно, что красочные буклеты активно распространяются по студенческим общежитиям владивостокских вузов - в общем-то, в среде думающей молодой интеллигенции, которая сегодня обзаводиться потомством и так не спешит."

Очевидно, что все эти причины, приводящие к столь катастрофическим последствиям,  с той или иной степенью интенсивности проявляют себя и в нашем регионе, и не могут не отражаться на здоровье  как родителей, так и их потомства  уже с первых недель развития. Поэтому задача поиска комплекса наиболее вероятных причин роста частоты ВПР не может решаться без учета факторов, определяющих и эту гипотезу.

   ВПР как экономическая категория
    Все высказанные выше гипотезы нуждаются в столь же тщательной проверке, как  и гипотеза о влиянии деятельности СХК.  И первое, что по нашему мнению необходимо сделать, это согласно Приказа N 268   Минздрава РФ от 10 сентября 1998 г. "О МОНИТОРИНГЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ" создать подробный регистр семей с детьми, страдающими ВПР. По такому пути идут, в частности, в Свердловской области, где создание клинического и эпидемиологического регистра случаев врожденных аномалий позволило провести анализ популяционных частот этой патологии. Аналогичная работа проводится и в Москве. В результате были установлены величины индивидуального и популяционного риска, вносимого основными социально-демографическими,  медико-биологическими и экологическими факторами в крупных городах области.  Очевидно, что для проведения квалифицированного биометрического анализа, выявления и ранжирования основных факторов риска появления ВПР, необходимо  создание регистра на электронных носителях, что, к примеру, делают в Екатеринбурге уже с 1996г. Создание такого регистра по Томской области предусмотрено приказом начальника Управления здравоохранения Томской области В.В.Коврижных  "О мониторинге врожденных пороков развития детей в Томской области" (приказ  N122  от 13.04.99). Для этой цели по данному  приказу в НИИ медицинской генетики  создается специальная группа мониторинга ВПР с выделением дополнительных штатов и техническим обеспечением.   Ниже мы приводим отдельные выдержки из этого приказа. 

"...Так по данным социальной службы, минимальные затраты государства на содержание одного ребенка с ограниченными возможностями составляют ежегодно не менее 22 тыс. рублей, не говоря уже о моральных и материальных издержках семей, имеющих больных детей. По данным мониторинга врожденных пороков развития (ВПР) и наследственных болезней, который осуществляется Томским НИИ медицинской генетики ТНЦ СО РАМН с 1979 года, в Томской области ежегодно рождается около 300 детей с ВПР и наследственной патологией, а значит на их содержание только затраты государства составляют около 7 млн. руб. Учитывая, что средняя продолжительность жизни больных ВПР и наследственной патологией составляет около 35 лет, то сумма затрат государства только на больных, появившихся за один год, возрастает до 250 млн. рублей, не учитывая ежегодное пополнение скорбного списка детей-инвалидов. ... Затраты государства на предупреждение этих заболеваний приблизительно в 40 раз меньше стоимости лечения, реабилитации и содержания больных с указанной патологией в течение их жизни. Наиболее важной целью эпидемиологического мониторинга врожденных и наследственных заболеваний и пороков развития у детей является получение надежной, полной и оперативной информации о каждом случае данной патологии, необходимой для профилактики и лечения заболевания. Частота ВПР среди детей-инвалидов в Томской области занимает вот уже несколько лет второе место. Частота всех зарегистрированных до года ВПР в г.Томске имеет среднюю частоту 22,43 (+-1,06) на 1000 родов. ... Данные по районам области отсутствуют. ... Вместе с тем отсутствуют данные, касающиеся социального статуса родителей, условий их работы, быта и т.д."


   Напомним, что в  интервью 1998г.  директора НИИ МГ Пузырева  В.П. говорилось, что "Частота врожденных пороков в Томске составила 12,4 на 1000 новорожденных",  а в цитируемом выше приказе N122  говорится о 22,43  ВПР,  зарегистрированных до года жизни младенца. Несложно понять о чем говорит разность этих чисел...

Данный  приказ обращает внимание на очень важный экономический аспект этой проблемы. Все возрастающие расходы, о которых идет речь в приказе, с течением времени  станут непосильным бременем для бюджетов города Томска и области. Не будем при этом забывать и о том, что, как прогнозирует государственная статистика, в скором времени на одного работающего будет приходиться по два пенсионера. Это также не улучшит ситуации с наполнением городского и областного бюджета. Далее, ситуация с ростом частоты ВПР не единственная. Напомним, к примеру, о том, что  за последние десять лет количество случаев мочекаменной болезни у томичей возросло также в десять раз. И как знать, нет ли общих причин у этих тревожных тенденций... 

Поскольку предположение о влиянии деятельности СХК на рост частоты ВПР также является одной из вполне рабочих гипотез, то принципиальным моментом становится учет в таком областном регистре и данных о ВПР по г. Северску. Мы полагаем, что объединение усилий медиков  Томска и Северска в формировании такого общего регистра ВПР позволило бы в перспективе решить многие проблемы.

   МОНИТОРИНГ ради анализа, а не ради мониторинга
Одной из приоритетных задач мониторинга ВПР, по нашему мнению, является глубокий биометрический анализ создаваемого регистра ВПР. Необходимость разработки научных основ анализа и методов оценки риска в применении к задачам обеспечения радиационной безопасности человека и окружающей среды отмечается и в ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ЯДЕРНАЯ И РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РОССИИ НА 2000-2006 ГОДЫ". К сожалению, можно констатировать, что ни в одном из упомянутых выше приказов по мониторингу ВПР, этот аспект вообще не затронут, что говорит о непонимании на различных уровнях организации отечественной медицины важности этого заключительного этапа мониторинга. Результатом этого является тот факт, что исследователи в области биомедицины очень часто опираются в своих выводах на сомнительные результаты  неквалифицированного анализа. Примеры некачественного использования статистики  читатели могут найти в специальном разделе "Кунсткамера"  журнала "Биометрика", где собраны многочисленные статистические ошибки и нелепости из биомедицинских статей и диссертаций. Немало там  работ и томских исследователей -  биологов, экологов, кардиологов, фармакологов и генетиков. 

Анализ подобных работ показывает, что нередко использование статистической терминологии является лишь средством "онаучивания" декларируемых  выводов.  В ряде случаев откровенные признания такой бездоказательности становятся поистине драматическими. Приведем небольшую цитату из статьи "Большие проблемы маленьких доз. Заметки с Третьего съезда по радиационным исследованиям ": "В своем докладе академик А.Ф.Цыб отметил более чем 10-кратное превышение количества заболеваний раком над прогнозами МАГАТЭ для подростков, и более чем двукратное - у взрослых. "Нужно честно сказать, мы не предсказывали такое количество раков щитовидной железы у детей и подростков",- заключил А.Ф.Цыб. Такое признание стоило ему сердечного приступа. Это был, наверное, самый драматический момент съезда."  Низкий уровень доказательности утверждений предопределяется подчас соображениями иного порядка, особенно когда речь идет не о чисто научных проблемах медицины.  Вспомним, как в 1996 г., в преддверии президентских выборов, один уважаемый  профессор, ныне депутат областной Думы, убеждал нас с вами в том, что его кандидат ЕБН имеет "железное здоровье", как будто он сам был его личным врачом. А спустя несколько лет мы узнаем, что в это самое время его незадачливый кандидат лежал под капельницей. К чему это в итоге привело, все мы свидетели... И хотя история не знает сослагательного наклонения, как знать, как сложилась бы судьба России в период с 1996 по 2000 гг., если бы большинство избирателей знало незавидную правду о здоровье этого бесславного кандидата.

   Истинное знание - это знание причин
     "Не надо пугать народ. Надо говорить ему правду, обнадеживать на возможную репродукцию. Тем более, что мы можем контролировать эту репродукцию через дородовую диагностику", - так закончил свое интервью В.П. Пузырев. Полностью разделяя это утверждение, хочется однако верить еще и в то, что это будет действительно правда, более того, правда, отвечающая требованиям современной научно-доказательной медицины, а не построенная на одних аналогиях.  Ведь Томск не зря называют "умным городом", и  не везде городское и областное здравоохранение возглавляют специалисты с учеными степенями. В нем действительно много умных и грамотных людей, которые хотели бы получать правдивую и доказательную информацию, в том числе и о событиях не очень приятных. И не исключено, что в этом случае вполне может оказаться, что часть претензий к СХК окажется беспочвенными, а доминирующими причинами роста частоты ВПР окажутся совершенно иные факторы. И в этом случае истинное знание, которое как известно есть "знание причин", позволит перейти от подозрений и взаимного недоверия к объединению усилий по ликвидации этих причин. 

Параллельно с анализом частот по ВПР по г.Томску, некоторая часть результатов которого была приведена выше,  проводился  анализ частот ВПР и  по г. Северску, в котором наблюдаются аналогичные закономерности. Подробные результаты этого анализа отражены в диссертации сотрудника НИИ медицинской генетики, к.м.н.  Минайчевой Л.И., успешная защита которой  состоялась в начале 2000г.  Будем надеяться, что жителей Томска и Северска познакомят и с этими результатами, и что мы узнаем и эту правду, и что нас не постигнет судьба динозавров, вымерших по неизвестным причинам...

В.П.Леонов, редактор электронного журнала "Биометрика",
к.т.н., доцент Томского государственного университета. 
Бобровникова А.Я., к.м.н., руководитель бюро медицинской 
статистики Управления здравоохранения г. Томска.


Что ещё почитать по этой теме
 Понимая, что данная тема весьма обширна, мы приведем только небольшой список ссылок на обнаруженную нами в Интернете информацию по обсуждаемой теме. 

МОМЕНТ ИСТИНЫ или КТО ЕСТЬ ХУ.
Результаты голосования депутатов Госдумы РФ по законопроектам "О внесении дополнения в Федеральный Закон "Об использовании атомной энергии"  и "О внесении дополнения в статью 50 Закона РСФСР "Об охране окружающей природной среды" (в части ввоза облученных тепловыделяющих сборок на временное хранение или переработку). Посмотрите на эту таблицу, найдите своего депутата, и решите сами, выполнил ли он вашу волю, обрекая ваших потомков жить среди радиоактивных кладбищ.

О состоянии здоровья работников Минатома
"... Продолжается рост болезней крови: в 1997 г. этот показатель для профессионалов Минатома был более чем в 3 раза выше, чем в среднем для России. ... С 1992 г. по 1997 г. онкозаболеваемость населения Минатома выросла в три раза. 
Распространённость врожденных аномалий среди детей в возрасте до 14 лет, проживающих в ЗАТО, в 1996г. вдвое превышала средние показатели по России. 
У 80 % работников особо опасных производств Минатома отмечено развитие вторичных иммунодефицитов, осложняющих течение профессиональных заболеваний. У 20 % профессионалов, работавших в первое десятилетие становления атомной промышленности, обнаруживается профессиональная патология лучевой природы. В структуре заболеваемости профессионалов первое место занимают болезни, вызванные радиоактивными веществами (45,1 %). ... Приведенные выше цифры и факты, взятые из документов, подготовленных Минатомом, наглядно показывают, что Минатом не смог обеспечить здоровье своих собственных работников, связанных с переработкой радиоактивных материалов".

ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ В АТОМНОМ ГОРОДЕ.
О.Н. Степанова. Главный специалист по здравоохранению администрации г. Сосновый Бор. 
"Сосновый Бор стал городом где с одной стороны приняты правительственные решения о дальнейшем развитии атомной энергетики и в ближайшее время должно начаться строительство АЭС нового поколения, с другой стороны обнаруживаются крайне неблагоприятные тенденции со здоровьем у работающих на уже действующих реакторах. При этом практически отсутствует информирование населения о  возникших проблемах. Несколько конкретных примеров. Число детей с врожденными аномалиями появившихся на свет в Сосновом Бору возросло почти в три раза (!!!) с 23.8 на 1000 родившихся живыми в 1985 году до 61.8 в 1993 году.  За 10 месяцев 1994 года число онкологических заболеваний достигло 751 на 100.000 населения против 109 на такое же количество населения за весь предыдущий год! Причем в структуре заболеваний доминируют опухоли дыхательной системы (трахеи, бронхов, легких) - почти четверть всех случаев. На втором месте рак молочной железы - более 13 %, а на третьем рак желудка - около 10%." 

 Юлия СЕРГЕЕВА.   ГЕНОФОНД У ТОМИЧЕЙ НЕ ХУЖЕ, ЧЕМ У ЕВРОПЕЙЦЕВ.
"Интервью с директором НИИ медицинской генетики РАМН В.П.Пузыревым.  ... Проводились различные исследования, в том числе и генетические (правда, в них не участвовали ученые института медицинской генетики). Результаты некоторых из них показали чрезвычайно высокие параметры радиационного поражения населения в зоне "следа" от выброса. ...  Поэтому вполне закономерной и логичной выглядит просьба  руководства СХК двухлетней давности к специалистам ИМГ: посмотреть, поизучать,  как влияет деятельность комбината на параметры генетического здоровья. ...    РАДИАЦИОННОГО ВЛИЯНИЯ НА НАСЕЛЕНИЕ НЕТ, НА НЕКОТОРЫХ  РАБОТНИКОВ СХК - ЕСТЬ."

БЕЗНРАВСТВЕННОСТЬ УЧЕНЫХ  СТОИЛА НАМ ЧЕРНОБЫЛЯ.
"... Сегодня степень радиационного воздействия на человека в результате деятельности производств ядерного комплекса оценивается специалистами неоднозначно. Существует мнение, что такого воздействия нет и его долю трудно определить среди других неблагоприятных экологических факторов. В то же время появившиеся в последнее время материалы медико-биологических и биодозиметрических исследований показывают, что фактор радиационного воздействия существует. ... Во многих случаях доказана фальсификация официальной статистики. Как же можно после этого говорить о доверии к ведомственной науке, присвоившей себе право играть жизнью и смертью людей."

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ.
Достаточно подробное описание состояния здоровья участников работ на Чернобыльской АЭС и сопоставление с состоянием здоровья населения  в целом по Томской области. 

ЯДЕРНАЯ МИФОЛОГИЯ КОНЦА XX ВЕКА
А. В. ЯБЛОКОВ, член-корреспондент Российской академии наук. Начина с 1991 года в отечественной прессе появляется все больше статей и выступлений, направленных на реабилитацию в общественном сознании ядерного комплекса от АЭС и "мирных" ядерных взрывов и до ядерного оружия. Снова, как и накануне Чернобыля, пропагандисты ядерных технологий убеждают нас в их исключительной безопасности и экономической выгодности. ... Предельно отчетливо предвзятость МАГАТЭ проявилась в оценке последствий чернобыльской аварии. В 1989 году по просьбе советского правительства (которое находилось под мощным общественным давлением) МАГАТЭ организовало международную комиссию для выяснения "истинных" масштабов и последствий чернобыльской катастрофы. Мы все напряженно ждали результатов. Результаты работы комиссии были ошеломляющие "ничего страшного"! 

Чернобыльская катастрофа и охрана здоровья
Мишель Ферне. Почетный профессор, факультет медицины г. Базель. ... Одна из последних публикаций ВОЗ, предостерегающая против развития атомной индустрии, была подготовлена группой выдающихся экспертов в области генетики, собравшихся в Женеве в 1956 году. В состав этой группы вошел и лауреат Нобелевской премии М. Мюллер [9] : "Генетический фонд является наиболее ценным благом человечества. Он определяет жизнь нашего потомства и здоровое, гармоничное развитие грядущих поколений. Будучи экспертами, мы утверждаем, что здоровье будущих поколений находится под угрозой возрастающего развития атомной индустрии и роста количества источников излучения: Мы также считаем, что факт появления новых мутаций у людей является роковым для них и для их потомков". ... Вред, наносимый цезием-137, начинает проявляться уже в период внутриутробного развития человеческого существа. Гиперактивная плацента на протяжении всего срока беременности играет роль фильтра между материнской кровью и кровью плода и защищает последний от интоксикации. В качестве фильтра плацента аккумулирует большую часть цезия-137 по сравнению с другими тканями материнского организма [21]. Это накопление в плаценте токсичных молекул и радиоактивности рядом с клетками, ответственными за производство гормонов, необходимых для положительного исхода беременности, отчасти объясняет аномалии, наблюдаемые в гормональной продукции. Вследствие морфологических модификаций, которые провоцирует цезий-137, плод начинает страдать от нехватки кислорода, что увеличивает риск потери плода. Кроме того, при рождении, врожденные физические недостатки у детей, матери которых проживают в загрязненных зонах, встречаются в два раза чаще, чем у детей тех матерей, которые проживали в незагрязненных зонах. 

"Хиросиму и Нагасаки, чернобыльскую катастрофу и взрыв на ядерном комбинате "Маяк" может затмить авария, назревающая под Томском". 
Эту цитату мы взяли из недавно опубликованной статьи в газете "Труд" от 21.04.2000 г., которая была посвящена Сибирскому химическому комбинату (СХК).

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ДУМА И МИНАТОМ СОБИРАЮТСЯ ПРЕВРАТИТЬ РОССИЮ ВО ВСЕМИРНУЮ СВАЛКУ ЯДЕРНЫХ ОТХОДОВ

Обзор экологического состояния окружающей среды Томской области
Подборка обзоров  Государственного комитета по охране окружающей среды Томской области.    В целом довольно интересные документы, однако разделы,. посвященные связи состояния экологии и  здоровья населения области, не содержат глубокого анализа. 

Пресс-конференция Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации, Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко. "Социально-гигиенический мониторинг - настоящее и будущее."
Перед социально-гигиеническим мониторингом стоят следующие задачи: формирование
государственного фонда информационных ресурсов в области обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения; выявление причинно-следственных связей на основе системного анализа и оценки риска здоровью населения; программно-техническое, лабораторно-диагностическое обеспечение социально-гигиенического мониторинга на основе современных информационно-аналитических технологий и программно-аппаратных комплексов;
межведомственная координация по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения для принятия управленческих решений на уровнях федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления. . 

А.ЕРОФЕЕВ.  АПРЕЛЬСКИЕ ТЕЗИСЫ
Отчет о пресс-конференции  2 апреля 1998г. в заводоуправлении СХК  для журналистов области. "... В эпопее вокруг апреля 1993 года вскоре будет поставлена точка. В феврале этого года В.М.Кондаков, главный инженер СХК, утвердил предложение о прекращении контроля по "следу" выброса. Прощаются с надуманной апрельской страшилкой и экологи." Надолго ли...?

Александр БОЛТАЧЕВ. Будем мир спасать - или всем наплевать?
Выступление бывшего редактора газеты "Диалог", Северск (Томск-7) в журнале "Ядерная безопасность".  К сожалению, выступление содержит больше эмоций, чем конкретных фактов.

5 ЛЕТ АВАРИИ НА СХК: МЫ ПОМНИМ?
Краткие заметки с пресс-конференции в областной администрации по случаю 5-летия аварии на СХК. 

Через пять лет после аварии на СХК.
Была ли авария на Сибхимкомбинате пятилетней давности действительно серьезным событием, отразившимся на здоровье сотен томичей, - споры по этому поводу не утихают до сих пор.

Летающие РАО или Почему охотнику нужен дозиметр
Общественная организация Томская Экологическая Студенческая Инспекция (ТЭСИ). 

Авария на Сибирском химическом комбинате.
Достаточно подробное описание взрыва в апреле 1993г. на сервере Главного управления ГО и ЧС Томской области. "Перед разрушением в аппарате находилось 25 м3 раствора, в котором было 8773 кг урана, 310 г плутония; общая активность всех нуклидов составляла  559,3 Ku, в том числе общая альфа-активность - 22,4 Ku (из них альфа-активность  плутония - 19,3 Ku), бэта-активность - 536,9 Ku.   Основная часть радиоактивного раствора, по оценкаым специалистов, осталась в аппарате и каньоне. В окружающую среду вышло 5% бэта -, гамма- активности. " 

Определение Верховного Суда Российской Федерации на решение Томского областного суда о захоронении жидких РАО. Дело № 88Г98-4.
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ в составе: председательствующего: Нечаева В.И., судей: Кебы Ю.Г., Василевской В.П. рассмотрела в судебном заседании 25 декабря 1998 г. кассационные жалобы Кузнецова, Горячева П.В., Герасимова А.И. и Лебедева К.Е. на решение Томского областного суда от 15 сентября 1998 г. по их жалобам о признании выдачи лицензии на использование недр для захоронения жидких радиоактивных отходов недействительной и аннулировании ее; бездействии администрации Томской области, а также по жалобе Новгородова Н.С. о признании недействительной лицензии на использование недр для захоронения радиоактивных отходов.... На основании изложенного и, руководствуясь ст.311, ч.2 ст.305 ГПК РФ, судебная коллегия Верховного Суда РФ определила: Решение Томского областного суда от 15 сентября 1998 года отменить и дело направить в тот же суд первой инстанции на новое рассмотрение.

"Статьи и пресс-релизы расположены в порядке поступления (наверху самые новые)". 
А это уже сайт самого СХК. К сожалению, о проблемах влияния деятельности СХК на здоровье как самих работников СХК, так и томичей, ничего на этом сайте обнаружить не удалось...

Мы все являемся заложниками Сибхимкомбината.
Публикация Томского отделения
 Экологического движения России "КЕДР". Есть интересные факты, отражающие механику взаимодействия властей разных уровней, когда речь идет о СХК.

По следам «звенящей» рыбы, или таблички-то висят не просто так
Рассказ о том, как попадают к нам на стол ягоды и рыба, внутри которых обнаруживают затем радионуклиды. 

РОССИЙСКИЙ    ЗЕЛЕНЫЙ   КРЕСТ   ЗАКОНЧИЛ   ИССЛЕДОВАНИЯ   ПО РАДИАЦИОННОМУ  И ХИМИЧЕСКОМУ НАСЛЕДИЮ ХОЛОДНОЙ ВОЙНЫ В  ПРИМОРСКОМ И ТОМСКОМ РЕГИОНАХ.
"... Также  специалисты "Зеленого креста" обследовали территорию, прилегающую   к   Сибирскому   химическому   комбинату.  Комбинат расположен  в  15 км от Томска, вниз по течению реки Томь. К нему прилегает  городок  Северск  (бывший  Томск-7),  в  котором живут работники  этого  комбината и их семьи. СХК является крупнейшим в мире  комплексом  по производству плутония, урана и трансурановых элементов.  За весь период существования комбината с 1953 года на нем   накоплено   1  130  млн  кюри  радиоактивных  отходов,  что составляет  примерно  65  процентов данного вида отходов в бывшем СССР. ...     Как  показывают исследования, для жителей Томска соседство с комбинатом  не прошло даром: состояние здоровья людей здесь хуже, чем  в  контрольной зоне. Особенно сильно постpадали дети - у них чаще встpечаются врожденные пороки развития, новообразования и т. д.   Обследование   населения,   в   том   числе   с  применением инновационных  методик, подтвердило, что изменения в человеческом организме  аналогичны  установленным  у  жителей Алтайского края, попавших в зону влияния Семипалатинского полигона."

Собрано 2 тыс. подписей против строительства атомной станции в Северске.

ПОКОЛЕНИЕ МИРНОГО АТОМА. ... 
"НЕ НАДО ИСТЕРИК.  Действительно, не надо. И хватит дилетантской статистики, страшилок про мутантов и прочих глупостей. Обратимся к самым что ни на есть серьезным и достоверным источникам..." 

ТОМСК: АТОМНАЯ СТАНЦИЯ В ЗАТО СЕВЕРСК?
Уважаемые коллеги! Высылаю фрагмент из выступления на общественных слушаниях
25 января 2000 г. в ЗАТО Северск.     Ознакомившись с открытыми материалами технико-экономического обоснования строительства атомной станции теплоснабжения с
реакторными установками АСТ-500 на Сибирском химическом комбинате и представляя интересы общественной организации, одним из основных направлений деятельности которой является осуществление общественного контроля за соблюдением законодательства об экологической безопасности, экспертизе, охране окружающей среды, жизни и здоровья населения, полагаю уместным изложить некоторые предварительные выводы, которые,  я надеюсь, могут быть приняты во внимание при проведении государственной   экологической экспертизы данного проекта.

Ядерная безопасность
Бюллетень для журналистов, пишуших на темы ядерной безопасности.

РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ XXI ВЕКА
И.Б. Кеирим-Маркус Государственный научный центр Российской Федерации Институт биофизики, 123182 Москва, ул. Живописная, 46/ Последние рекомендации МКРЗ по регламентации облучения людей подвергаются в настоящее время обоснованной критике. В центре дискуссии - применение линейной беспороговой зависимости от дозы для ограничения стохастических последствий облучения. Рассмотрены теоретические и опытные данные, положенные в основу этой гипотезы. Показано, что они небезупречны. По новым сведениям при малой мощности дозы уже более половины всех лучевых раков человека подчиняются дозовой зависимости с порогом от 0,3 до десятков зивертов.

АВАРИИ С ВЫБРОСОМ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.

ЧЕРНОБЫЛЬ

ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ ЖУРНАЛ.

Чернобыль — навсегда?

Радиационные ожоги. John Remensnyder

Что такое радиация?
Летящая пуля проделает в вашем теле дырку, а камешек пущенный из рогатки оставит только синяк. Также различен ущерб наносимый вам различными видами излучения...

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Дело о проверке конституционности пункта 3 статьи 1 Закона Российской Федерации от 20 мая 1993 года "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" в связи с жалобой гражданина В.С.Корнилова

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИСТРА АНТЕНАТАЛЬНО ОБЛУЧЕННЫХ ЛИЦ ИЗ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ НА РЕКЕ ТЕЧА НА ЮЖНОМ УРАЛЕ
" Объектом изучения являлись лица, подвергшиеся внутриутробному облучению в прибрежных селах реки Теча в пределах Челябинской области. В связи с хроническим характером облучения населения для отнесения лиц к категории внутриутробно облученных была рассмотрена динамика общей активности сбрасываемых жидких отходов в реку Теча и, соответственно, динамика годовых доз облучения. ... Коэффициент младенческой смертности от всех причин у антенатально облученных был очень высоким, составляя 116,5 (101,5-132,8), то есть в течение первого года жизни умирал каждый десятый новорожденный. ... Следует отметить, что 85% населения этих районов составляли необлученные жители. ... Все врожденные пороки развития привели к смерти в первый год жизни. ...   Основную долю врожденных пороков развития составили аномалии сердечно-сосудистой системы..."

Радиация и мутации у человека.    Ю. Дуброва доктор биологических наук, старший научный
 сотрудник Института общей генетики, научный сотрудник кафедры генетики Лестерского
 университета.

МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОЛОГИЯ и РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Один из основных периодических журналов по проблемам радиационной безопасности. К сожалению, не все статьи оказываются доступны...

НЕРАДИАЦИОННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА БИООБЪЕКТЫ  ИНКОРПОРИРОВАННЫХ РАДИОНУКЛИДОВ.  Л.Д. Сошин. ОНЦ РАМН им. Н. Н. Блохина, г. Москва. 
В радиобиологии при рассмотрении воздействия инкорпорированных радионуклидов, как правило, учитывается только  радиационное воздействие, создаваемое ионизирующими излучениями, которые возникают при их распаде. При этом отмечается, что, при одной и той же поглощенной дозе, воздействие инкорпорированных радионуклидов отличается от такового при внешнем облучении. Отсюда можно сделать вывод, что возможны и другие эффекты, оказывающие действие на биологические объекты, возникающие при радиоактивном распаде инкорпорированных радионуклидов.  При более детальном рассмотрении проблем воздействия инкорпорированных радионуклидов на биообъекты становится ясным, что не учитывается ряд весьма важных обстоятельств. Сюда в первую очередь относится то, что при распаде 
радиоактивных ядер внутри клетки при радиоактивных превращениях возникают атомы химических элементов, которые, вообще говоря, могут быть не характерными для ее жизнедеятельности, и являться клеточными ядами...

Хуторская О.Е. РЕАГИРУЕТ ЛИ ЧЕЛОВЕК НА РАЗЛИЧНЫЕ ИЗЛУЧЕНИЯ МАЛЫХ МОЩНОСТЕЙ? ...
     В данной работе я не буду останавливаться на вопросе, положительно или отрицательно влияют малые дозы различных физических факторов на организм человека. Цель этой публикации показать на большом экспериментальном материале сам факт реакции человека на различные воздействия малых доз (мощностей): радиацию, электромагнитные поля СВЧ и КВЧ диапазонов, ультразвук и экраны дисплеев, имеющие широкий спектр излучений. Все эти факторы широко представлены в нашей повседневной жизни. Это телевизоры, компьютеры, печи СВЧ, сотовые телефоны, различные ультразвуковые устройства и т.д. , а также проживание вблизи линий высоковольтной передачи, теле - и ретрансляционных башен, объектов использующих радиационные материалы. 

Выявление генетической вариабельности по полиморфизму микросателлитов у потомства мышей,
подвергавшихся хроническому воздействию ионизирующей радиации в малых дозах.

Поражение сердца при хромосомных аномалиях. Белозеров Ю.М.  Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ.... 
"На настоящий момент известно, что предрSасполагающими факторами к возникновению аутосомных анеуплоидий являются возраст матери старше 35 лет и наличие у матери детей с уже имеющимися хромосомными аномалиями. Изучение синдромов, связанных с хромосомными аномалиями представляется очень сложным, требует комплексного подхода включая генеалогический анализ, тщательное клиническое исследование родственников больного, клинические и цитогенетические методы.... Ниже приведена характеристика поражения сердечно-сосудистой системы при наиболее часто встречающихся хромосомных аномалий."

План мероприятий по развитию системы социально-гигиенического мониторинга
Приказ N 1100/650-0-118 от 16.03.00. Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России направляет для сведения и использования в работе "План мероприятий по развитию системы социально-гигиенического мониторинга". Приложение: План мероприятий по развитию системы социально-гигиенического мониторинга на 9 л. в 1 экз

Протокол N5  заседания бюро научно-методического совета Госсанэпидслужбы России
О ходе реализации решений, принятых на заседании бюро научно-методического Совета по вопросу о состоянии работы по ведению системы социально-гигиенического мониторинга в учреждениях госсанэпидслужбы Российской Федерации.

Пресс-конференция Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации, Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко.   Пресс-релиз "Социально-гигиенический мониторинг - настоящее и будущее".

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ОБЩЕСТВЕННЫЙ ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
Руководство для общественных организаций. 

3.2.12. Профилактика врожденных пороков развития (ВПР)
Организационные мероприятия на межведомственном и муниципальном уровнях.

ПРЕНАТАЛЬНАЯ (АНТЕНАТАЛЬНАЯ) ПАТОЛОГИЯПрофессор В.Г. Шлопов
ПРИЧИНЫ ХРОМОСОМНЫХ АБЕРРАЦИЙ. Большинство хромосомных дефектов происходит "случайно", то есть без видимой причины, но в некоторых случаях она может быть установлена: Увеличение возраста матери — при увеличении возраста матери происходит учащение случаев нерасхождения хромосом, подтверждением чего является трисомия 21-ой хромосомы (синдром Дауна). Риск трисомии 21-ой хромосомы, который составляет 1:1500 живорожденных у женщин в возрасте моложе 30 лет, увеличивается до 1:30 у женщин старше 45 лет. ... Ионизирующее излучение — увеличение количества случаев хромосомных аберраций наблюдалось у людей, выживших после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. Не существует "безопасной" дозы ионизирующй радиации ... Медикаменты и другие химические вещества являются менее частой причиной структурных изменений хромосом. Использование противоопухолевых лекарств, которые нарушают синтез ДНК, в ранние сроки беременности могут привести к гибели плода. Множество широко используемых лекарств, в том числе и аспирин, вызывают изменения кариотипа в тканевых культурах...

Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Г.М. Савельева. Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. кафедрой - академик РАМН, проф. Г.М. Савельева)  Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва. 
"В настоящее время демографическая ситуация в России представляет собой безрадостную картину. Смертность в стране в 1,7 раза превышает рождаемость, а во многих регионах - в 2-4 раза. По прогнозам демографов, к 2000 г. смертность в России превысит показатель рождаемости в 2 раза. За последние 10 лет (1987-1996 гг.) родилось на 6 млн. россиян меньше, чем за предшествующее десятилетие [2]. Падение рождаемости и увеличение смертности продолжается, так как в большой степени это обусловлено социальными причинами: нестабильной экономической ситуацией в стране, напряженной психологической обстановкой, ухудшением экологической ситуации, широким распространением вредных привычек, недостаточным финансированием здравоохранения. 

Госдоклад о состоянии здоровья населения Свердловской области за 1998 год.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ВОПРОСЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ.  В.И.Чирков, А.С. Янет, Р.М. Кальченко, Ю.В. Столярова. ГМЦСЭН г. Екатеринбург. 
Наследственные и врожденные заболевания и пороки развития представляют собой одну из  серьезных проблем не только здравоохранения , но и в целом государства , т.к. лечение их , а также, к сожалению , инвалидизация детей требуют огромных материальных затрат и являются одной из причин снижения рождаемости - многие семейные пары отказываются от рождения вторых и последующих детей.

Программа "Ядерная и радиационная безопасность" AtomSafe
": управление реакторами должно полностью исключить человеческий фактор, поскольку люди настолько изобретательны в своих ошибках, что предусмотреть все эти ошибки просто невозможно"  Эдвард Теллер.

 Германия приняла решение закрыть все атомные станции на своей территории.

Информационно-справочные материалы к заседанию Правительства РФ по вопросу: Ядерная и радиационная безопасность России
Информационно-справочные материалы к заседанию Правительства РФ по вопросу "Ядерная и радиационная безопасность России" подготовлены Минатомом России с учетом результатов обсуждения на заседании Правительства от 26 августа 1999 года и постановления №149 от 22.02.2000 "О федеральной целевой программе "Ядерная и радиационная безопасность России" на 2000-2006 годы". 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ЯДЕРНАЯ И РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РОССИИ"  НА 2000-2006 ГОДЫ"ЯДЕРНАЯ И РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ"

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РФ О радиационной безопасности населения

ЗАКОН РФ "Об экологической экспертизе"

Планирование семьи в контексте демографической безопасности России
ФЕДЕРАЛЬНОЕ СОБРАНИЕ - ПАРЛАМЕНТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ -  ГОСУДАРСТВЕННАЯ ДУМА  Аналитическое управление. Аналитический вестник. 
"В предлагаемом аналитическом вестнике депутата Нины Викторовны Кривольской рассмотрены позиции ученых и практиков по проблеме демографической безопасности России. Аналитический вестник подобран по материалам, предоставленным общественными организациями, учеными - демографами, психологами и педагогами, специалистами, профессионально занимающимися проблемами контроля рождаемости и планирования семьи.  Использованы также стенограммы парламентских слушаний и круглых столов, проведенных в Государственной Думе в течение последнего времени." 

ПО МАТЕРИАЛАМ ПАРЛАМЕНТСКИХ СЛУШАНИЯХ "О ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РОССИИ И МЕРАХ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ЕЁ ОПТИМИЗАЦИИ"  Н.Герасименко - председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья и спорту, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН.
В октябре 1999 года, по данным ООН, на Земле родился 6-миллиардный житель и, несмотря
на то, что ежегодный прирост сокращается, ожидается, что к 2100 году население Земли 
достигнет 10-11 миллиардов человек. На этом фоне Россия - одна из немногих стран, где
отмечается сокращение численности населения. Если, по прогнозам, население Земли к концу
XXI века увеличится почти вдвое, то в России, при сохранении существующих тенденций, к
2075 году останется всего 50-55 млн. человек. 

ПОДГОТОВЛЕНЫ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИТОГАМ ПАРЛАМЕНТСКИХ СЛУШАНИЙ О
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РОССИИ (По материалам пресс-службы Госдумы РФ) 
 Комитет по охране здоровья и спорту подготовил рекомендации по итогам парламентских слушаний "О демографической ситуации в России и мерах Правительства по ее оптимизации". 
Госдуме рекомендовано направить Президенту обращение о необходимости принятия безотлагательных конкретных мер по кардинальному изменению сложившейся демографической ситуации, "составляющей угрозу национальной безопасности России".

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ТИШИНА.
В 1997 году в Приморском крае родилось 18 500 детей - это 8,3 ребенка на 1000 человек населения. Для сравнения: в 1990 году их было 14,7, в 1995-м уже 9,4. Одновременно возрастала смертность. Население края убывает с 1993 года. Цифры, кстати, не совсем верны. В прошлом году родилось на 124 малыша больше. Но - мертвых. В 96-м их было 153. Никто не считал тех, кто не смог зачать, не выносили, не захотел вынашивать.Что происходит? 

Ирина Ройко.  Куда мы идем
Для начала немного статистики: из родившихся 16343 детей в 1998 году в Удмуртии - 934 - это дети с врожденными пороками развития (по данным медико-генетического центра). Количество таких детей постоянно и неуклонно растет. Для сравнения: в 1996 году на 14.5 тысяч новорожденных было 664 ребенка с различными патологиями. Врожденные пороки вывели Удмуртию на второе место по младенческой смертности и инвалидизации детей. Почему таких детей становится все больше и больше? Каковы причины? Кто виноват? Можно ли изменить эту ситуацию и не допустить появления новой чумы, чумы ХХI века? Если да, то как? От кого это зависит?  ... Медицина должна поставить барьер - не допустить рождения детей с тяжелейшими уродствами. Для этого проводится скрининг (обследование) беременных на раннее выявление пороков развития и хромосомных аномалий у ребенка. На Западе на тысячу беременных женщин по показаниям генетиков прерывают около сорока беременностей. И в результате у них рождается только два неполноценных ребенка. В России на тысячу беременных женщин прерывают восемь беременностей, и рождается двадцать восемь тяжелейших уродов, которые либо погибают сразу, либо получают тяжелейшую инвалидность.


Леонов В.П., Бобровникова А.Я.  © , 2000-2001.
Последнее обновление содержания статьи 26 апреля 2001 г. - 15-летие Чернобыльской катастрофы....

Делая поиск в Рунете материалов по радиации, мы нашли и такое:
26 апреля - День Советской радиации. 
Сбылась мечта Курчатова: мирный атом вошел в каждый дом. 
Советская радиация - самая проникающая радиация в мире.
Коммунизм - это Советская власть плюс радиация всей страны


Читать далее: Радиационная обстановка на территории Томской области в 1997 г. 
Сибирский химический комбинат 
Авария на Сибирском химическом комбинате

Если Вы сторонник
использования
статистики,
разместите на своём сайте
HTML-код нашего
баннера:

BIOMETRICA - журнал для сторонников доказательной биологии и медицины



СТАТИСТИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ ДАННЫХ
ДЛЯ ДИССЕРТАНТОВ

Центр БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. (См. далее)

Отзывы заказчиков по статистическому анализу данных


Интересная ссылка

Доказательная или сомнительная?

Зачем нужна статистика в доказательной медицине?


СТАТИСТИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ ДАННЫХ
ДЛЯ ДИССЕРТАНТОВ

Центр БИОСТАТИСТИКА выполняет работы по статистическому анализу экспериментальных данных уже более 30 лет. В его составе исследователи России, США, Израиля, Англии, Канады и других стран. Услугами Центра пользуются аспиранты и докторанты в области медицины, биологии, социологии, психологии и т.д. (См. далее)

Отзывы заказчиков
по
статистическому анализу
данных

Последние отзывы на проведённый анализ данных

Левашёва Светлана Владимировна, аспирант Башкирского Государственного Медицинского Университета, г. Уфа.
Нужна грамотная и быстрая обработка материала для диссертации? Даже не сомневайтесь – Вам сюда! До обращения в Центр «БИОСТАТИСТИКА» я уже делала попытку обработать собранные мною данные (у практикующего статистика). В итоге получила результаты, о значениях которых мне так и не было дано внятного ответа...

   Коровкина Анна, врач-стоматолог, г. Калиниград.
Добрый день, уважаемые коллеги! Из всех прочитанных отзывов я поняла, что буду «первой» из профессии стоматологов. Знакомство c Леоновым Василием Петровичем произошло думаю не случайно, потому как до сих пор не могу остановится в написании научных трудов. Сайт БИОМЕТРИКА открыл для меня безграничные возможности статистической обработки данных и внедрение их в клиническую практику...

В.А. Габышев, Институт биологических проблем криолитозоны СО РАН, Якутск.
Работая над докторской диссертацией, я постепенно пришел к убеждению, что мне необходимо применить современные статистические методы. Материал для своей работы собирал много лет, получился серьёзный массив данных о флористическом, ценотическом составе фитопланктона рек Восточной Сибири, о гидрохимии и других параметрах среды...


БИОМЕТРИКЕ - 15 ЛЕТ! 

БИОМЕТРИКЕ - 15 лет! А что было раньше? И что теперь? 
15 лет... Возраст немалый... Как появился наш сайт? И стал ли он популярным?
Первоначально наш сайт был разделом на сайте Доктор.Ру, который был создан в Хабаровске. Вот как выглядел этот раздел, например, 20 июля 2001 года. Поскольку в те годы скорость передачи информации в интернете была невысокая, то для облегчения доступа к материалам БИОМЕТРИКИ мы открыли "зеркала" (копии) в таких городах, как Томск, Владивосток, Москва, Киев. В дальнейшем, когда сайт Доктор.Ру переехал в Москву, был сделан отдельный хостинг БИОМЕТРИКИ в Томске. Со временем необходимость наличия "зеркал" сайта в других городах отпала, и БИОМЕТРИКА осталась в Томске. Читатели БИОМЕТРИКИ в своих письмах часто задают вопрос о том, каковы были мотивы создания этого сайта? Чтобы немного рассказать об этом, вернёмся на 27 лет назад, в прошлое.


Ереванская
Декларация


Логистическая регрессия в медицине и биологии

1. Логистическая регрессия. Основные понятия и возможности метода.
2. Логистическая регрессия. Анализ массивов большой размерности.
3. Логистическая регрессия. Примеры анализа реальных данных.
4. Логистическая регрессия и ROC-анализ.
5.Особенности логистической регрессии в акушерстве.
6.Особенности логистической регрессии в психиатрии, психологии и социологии.
7. Пример использования логистической регрессии для расчёта прогноза исхода оперативного лечения.
8. Логистическая регрессия  - "вершина пирамиды". А в "фундаменте" - что?

9. Как повысить качество логистической регрессии.


Отзывы читателей обзора
Статистика в кардиологии. 15 лет спустя.

В ноябре 2013 г. был опубликован наш обзор "Статистика в кардиологии. 15 лет спустя". За прошедшие полгода более 20 читателей этого обзора прислали нам свои отзывы по нему. Далее приведены фрагменты из двух отзывов, и наши комментарии к ним...


КУНСТКАМЕРА:

Экспозиция 1  Экспозиция 2  Экспозиция 3  Экспозиция 4   Экспозиция 5   Экспозиция 6 Экспозиция 7   Экспозиция 8  Экспозиция 9


Ереванская фото-биометрика. Фоторепортаж о конференции в Ереване. Ереванская Декларация.   YEREVAN DECLARATION.

Почему и как надо учить медиков статистике?  В. Леонов


Статистика в кардиологии. 15 лет спустя.

Леонов В.П. Статистика в кардиологии. 15 лет спустя. Журнал "Медицинские технологии. Оценка и выбор", 2014, №1, с. 17-28. Доклад ЮНЕСКО по науке 2010 г.


Доказательная или сомнительная?
Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

ВВЕДЕНИЕ.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И СТАТИСТИКА.

КРАТКОСТЬ – СЕСТРА ТАЛАНТА? ИЛИ ПРИЗНАК НЕЗНАНИЯ?

ПРОЦЕНТЫ – ПРИМИТИВНО? ЗАТО ДОСТУПНО!

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ВАМПУКИЗАЦИЯ,  ОНА ЖЕ ВСЕОБЩАЯ СТЬЮДЕНТИЗАЦИЯ.

«ЛОШАДЕНДУС СВАЛЕНДУС С МОСТЕНДУС».

КАК ПРАВИЛЬНО: EXCEL ИЛИ EXEL, WINDOWS ИЛИ WINDOUS, MICROSOFT ИЛИ MIKROSOFT, STATISTICA ИЛИ STATISTIKA? 

ЗЕММЕЛЬВЕЙС И СТАТИСТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.

«ЗАЧЕМ НАМ КУЗНЕЦ? НАМ КУЗНЕЦ НЕ НУЖЕН».

ПРИМЕРЫ ПОДРОБНОГО ОПИСАНИЯ.

КТО ВИНОВАТ?  ЧТО ДЕЛАТЬ?

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Весь обзор одним файлом


В НОВЫЙ ВЕК - С ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ БИОМЕДИЦИНОЙ
ОТВЕТ  ВАК РФ   АВТОРАМ СТАТЬИ

Леонов В.П. Ошибки статистического анализа биомедицинских данных. Международный журнал  медицинской практики, 2007, вып. 2, стр.19-35.


Камчатская биометрика-2014. Семинар по биометрике в камчатском НИИ КамчатНИРО. (24.03.2014 - 3.04.2014).

Фоторепортаж с семинара по биометрике на Камчатке (24.03.2014 - 3.04.2014).

Отзывы слушателей семинара по биометрике в Петропавловске-Камчатском

 Семинары по биометрике.
Центр БИОСТАТИСТИКА организуют выездные семинары по биометрике. В течение 10 дней читаются лекции и проводятся практические занятия на статистическом пакете. Семинар в Красноярске (28.01.2008 - 07.02.2008), летом 2007 г. в Якутске (28.05.2007 - 8.06.2007), весенний семинар в Якутске (18 - 28) 04. 2005, семинар в Иркутске (12 - 16) 02.2002, Самаре (19 - 24) 04.2004, Новокузнецке (17 - 22) 05.2004), Хинганском заповеднике (25.09 - 03.10) 2000. С предложениями об организации семинаров обращаться к редактору сайта (см. E-mail в нижней части страницы). ВАК-2007: новый председатель и старые проблемы. Кто кого? (Сокращённая версия статьи опубликована в "Независимой газете" от 11 июля 2007 г.)
Якутская биометрика-2007.


Возведение в степень Председатель ВАК Владимир Филиппов призывает расширить автономию вузов и НИИ в подготовке кадров.

ВЛАДИМИР ФИЛИППОВ. «Закрутим гайки – и пена уйдет». Интервью с председателем ВАК Владимиром Филипповым. Первая часть.

М.Г. Очищение от заразы?
О лишении учёной степени кандидата наук. Приказ Министерства образования и науки РФ

У экс-министра Елены Скрынник отозвали докторскую степень из-за плагиата в диссертации


Балакшина Н.Г., Кох Л.И., Леонов В.П. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ


ГОСТ Р 50779.10-2000 «Статистические методы. Вероятность и основы статистики. Термины и определения», М.: Госстандарт России.

 

 

 

1997 - 2017.© Василий Леонов. E-mail:

Доказательная или сомнительная? Медицинская наука Кузбасса: статистические аспекты.

Отклики читателей статьи "Доказательная или сомнительная?"

Возврат на главную страницу.

Возврат в КУНСТКАМЕРУ

Т. Кун "Структура научных революций"